还能记住很早以前的事，也算痴呆？

“痴呆的人记忆力会减退！”这句话没毛病。

老人只要能记住青少年时期的事情，就说明没有患阿尔茨海默病吗？阿尔茨海默病患者记忆力减退到底是什么样的？

“如果不清楚这些问题，你可能会错过最佳的治疗时间窗。”金华市第二医院脑健康与高级认知中心负责人周学平说道。

金华市第二医院的老年精神科门诊，就诊的老人“千奇百怪”，不睡觉的、不吃饭的、不说话的、在家吵个不停的、发脾气的、全身疼痛查不出原因的、媳妇要害自己的、怀疑钱被偷走的、骚扰他人的......

这些老人的家属有一个共同点——那就是几乎都不会说老人记忆力不好，有的还说记忆力很好，很早以前的事情都能记住。

一番门诊常规操作下来，大多数都诊断“认知障碍”，家属马上就愣住了。

因此以下场景就会不停地在门诊上演。

只要遇到患者或家属有疑问，医生都会反复解释：什么是认知障碍？阿尔茨海默病记忆力减退是什么样的？对过去的事情记忆力不错是不是代表没有阿尔茨海默病？

其实回答这些问题并不是一件简单的事情，阿尔茨海默病会影响记忆力，但记忆力并不是单一的东西，而是由不同的部分组成。只有明白了记忆力的组成部分以及不同类型的记忆在多大程度上受到阿尔茨海默病的影响，才能更好发现亲人是不是患了阿尔茨海默病，是不是需要去就诊。

对阿尔茨海默病具有临床意义的记忆称作情节记忆，另外还有语义记忆。情节记忆也称为情景记忆，属于长时记忆的一种。指的是与一定的时间、地点及具体情境相联系的事件记忆，是个人经历的集合，比如四年级时参加运动会的场景，8岁时生日聚会的场景，上周末参加会议的场景，今天早餐吃了什么等等。这种记忆与个人的亲身经历分不开，最大特点是具有情节性。

从临床角度来看，阿尔茨海默病患者情节记忆受损代表着重要的生活能力的衰退。阿尔茨海默病患者情节记忆损坏通常遵循 Ribot 定律，该定律指出遗忘存在时间梯度，最近的记忆比遥远的记忆更容易丢失。

随着阿尔茨海默病患者的情景记忆能力下降，与疾病发生后或发生前不久的事件相比，来自遥远过去的事件相对更好地被记住。这也表明旧记忆或久远记忆在某种程度上可以更好地抵抗阿尔茨海默病带来的退化。因此，我们可以通过与阿尔茨海默病患者讨论其年轻时看过的电影或生活事件以安抚其情绪。然而清晰而生动的久远记忆有时会与精神病性症状中的妄想或幻觉混淆。例如当患者说最近见过一位死去的朋友并与之对话时，这样身边的亲人会担忧患者是不是出现了精神病。

无法记住最近的事件或学习新信息困难，会导致患者日常生活能力下降，这对患者和家属来说是毁灭性的，也更容易引起家属的注意。

阿尔茨海默病早期特点之一就是近记忆的遗忘，远记忆相对较好。说到这里大家应该知道了前面问题的答案，能记住很早以前的事情并不代表一定没有阿尔茨海默病。

据此，周学平建议65岁以上老年人每年进行一次脑健康筛查，可发现早期阿尔茨海默病等认知功能障碍，早期发现、早期防治可明显减少和延缓重度认知障碍进展。