关爱女性健康 守护美丽绽放

两年前，张女士的独生子不幸意外去世，43岁的她非常期盼再生一个孩子。由于此前做过输卵管结扎手术，她各地求医，做了多次试管均未成功。她不甘心放弃，找到市人民医院打算继续做试管治疗。妇一科主任刘杰接诊后，建议张女士先做腹腔镜下输卵管吻合手术。令人惊喜的是，术后不久，张女士就自然怀孕了。她向刘杰分享了这个好消息。现在宝宝一岁多了，健康活泼十分可爱。

25岁的小李在体检中被查出左侧卵巢囊肿（15厘米×12厘米），医生建议手术治疗。爱美的她找到刘杰，希望他尽最大可能不留瘢痕。刘杰结合各项检查情况，认为小李患单纯性囊肿的可能性较大，建议采用单孔腹腔镜手术。随后，妇科团队为小李施行了单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术，保住了她的健康和美丽。

刘杰介绍，近年来，科室瞄准微创前沿技术，以生殖微创和妇科微创为特色，不断探索创新，致力于让患者享受到更优质、高效的诊疗服务。具体来说，生殖微创包括各类不孕症输卵管修复整形手术、腹腔镜下输卵管吻合手术、宫腔镜下宫腔粘连松解手术、改良宫颈环扎术、腹腔镜下宫颈环扎术等。科室具有齐全的宫腔镜配置，其中微型宫腔镜+冷刀治疗宫腔粘连、息肉等，采用５毫米操作镜，创伤小、恢复快，日间手术即可完成。宫腔镜下宫腔粘连松解手术量在金华地区名列前茅。

妇科微创包括腹腔镜下子宫切除术、子宫肌瘤手术、卵巢囊肿手术、深部子宫内膜异位症手术、恶性肿瘤手术、盆底功能障碍手术等。科室每年保质保量完成各类宫腔镜、腹腔镜手术约2500台，腔镜技术位居全省前列。此外，科室紧跟学科发展前沿，不断开展各类新技术，如腹腔镜下前哨淋巴结切除、淋巴管显影技术预防乳糜漏等。

团队不懈的努力也结出硕果，今年3月的第2届浙江省医师协会妇科肿瘤医师大会手术视频比赛和6月的浙江省肿瘤微创外科联盟第六届“钱潮杯”手术视频精英赛中，刘杰主任团队均荣获一等奖。

在精准医学时代背景下，学科不断夯实亚专科发展基础，积极推进妇科微创、妇科肿瘤、妇科内分泌、复发性流产保胎、盆底功能障碍等亚专科建设，形成在本地区有一定知名度的综合性全面发展的专业科室。每个亚专科都有高年资专家牵头负责，生殖微创、肿瘤微创、盆底微创、保胎治疗等在浙中地区处于先进水平。今年8月，科室成为长三角复发性流产诊治联盟理事单位，通过与联盟内各家医院的紧密合作，更好地提升复发性流产诊治水平。

妇科肿瘤是威胁女性健康的严重疾病，常见的女性生殖道恶性肿瘤主要有宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等，而早期发现和预防是守护女性健康的关键。近年来，市人民医院妇科紧跟国内外妇科发展形势，广泛开展妇科肿瘤的微创手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，宫颈癌筛查与手术治疗等均达到国内先进水平。

46岁的方女士因子宫肌瘤到妇二科就诊，检查发现她的宫颈异常肥大，且有多个囊肿。追问病史时，医生发现她有20多年的阴道流液史，但每年宫颈癌筛查没有显示异常，所以她没有重视。医生建议其做宫颈锥切术进一步检查，结果确诊为宫颈胃型腺癌。这类肿瘤发病率低，诊断困难，容易漏诊，预后较差。方女士听从医生建议，接受手术治疗后康复出院，预后良好，目前在定期复查中。

“宫颈胃型腺癌比较少见，方女士是科室发现的第一例，目前我们已发现数例。宫颈癌以鳞癌为多见，规范的筛查能检查出大部分宫颈癌和癌前病变，还是很有必要的。”妇二科主任伊碧霞提醒，如果女性有长期流液、异常子宫出血、同房出血等问题，一定要引起重视。

前不久，25岁的小李因月经不规则到医院就诊，宫腔镜检查后发现子宫内膜不典型增生。这种情况恶变率较高，这对于还未生育的她来说无疑是晴天霹雳，好在经药物治疗后好转。无独有偶，33岁的小王因月经不规律伴不孕到医院检查，结果发现是子宫内膜复杂性增生，有一定的恶变率。伊碧霞给她做了宫腔镜手术+药物治疗后好转。不久她自然怀孕并完成生育，母子平安。

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升，并出现年轻化趋势，保留生育功能的治疗就显得非常重要。以往该病多出现在绝经后的女性，主要表现就是绝经后阴道有异常流血，血量一般较少。而对于没有绝经的女性，表现为月经增多、经期延长和月经紊乱。为此，伊碧霞建议，女性绝经后出血或长期月经不规律，一定要引起注意。有生育需求的年轻女性，月经不规则更要引起重视，及时就医。此外，子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病，以及月经不规则、不排卵、不生育等，高危人群应定期检查，注意预防。

卵巢癌早期诊断困难，一般确诊即为晚期，是一类预后较差的妇科肿瘤。科室在全市率先开展卵巢癌靶向治疗临床药物试验，通过规范化诊疗让更多患者获益。徐阿姨就是受益者之一。

2020年，53岁的徐阿姨因腹胀到内科治疗。当时她整个人瘦弱不堪，颧骨凹陷，肚子鼓胀。伊碧霞前去会诊后，经过检查，确诊她患了卵巢癌。治疗团队评估后，认为徐阿姨的身体情况不适合立即手术，建议选择新辅助化疗。徐阿姨在一个周期治疗后腹胀症状明显缓解。化疗后医生对她进行中间型肿瘤细胞减灭术，术后继续化疗，同时结合靶向药治疗。现在她术后已经4年多了，身体情况良好，没有复发迹象，生活也越过越红火。

“科学预防、规范治疗是广大女性远离妇科肿瘤伤害的关键。”伊碧霞提醒，女性通过定期筛查、自我检查和健康生活方式，可有效降低患病风险。一旦出现不适症状，及时到医院就诊。

随着人口老龄化的加速，盆底功能障碍性疾病成为很多老年女性的“难言之隐”。83岁的张奶奶因肾积水被送到医院急诊。医生检查发现她的子宫、阴道和膀胱脱垂，子宫颈和阴道壁溃烂严重。原来，老人常年受盆底器官脱垂折磨，但一直羞于启齿，导致病情越拖越严重。鉴于病情复杂，妇科团队为其制订个体化治疗方案，先治疗溃烂部分，同时进行导尿，最后通过阴式手术切除脱垂子宫+阴道封闭手术。张奶奶术后恢复良好，身体情况大为改善。

56岁的章大妈同样深受漏尿困扰，每天要用掉10多片卫生巾。妇科医生下基层义诊发现后，建议她到市人民医院盆底康复中心治疗。经过非手术治疗后，漏尿得以缓解。

市人民医院妇科门诊接诊过很多漏尿患者，除中老年女性外，不少二胎妈妈也有这类烦恼。有些人走路、跑跳会漏尿，有些人大笑、咳嗽会漏尿，甚至听到水声都会漏尿。为此，医生呼吁大家一定要重视盆底功能障碍性疾病的早期干预，早发现早治疗。针对病情的不同程度，盆底康复中心可采用手术或非手术方式治疗。手术以阴式手术为主，经自然腔道完成，创伤小、腹部无切口，最大程度保护女性身体。