见微知“柱”，小切口巧解大难题

屋有梁，人有脊。脊柱被称为人体的“第二条生命线”，拯救脊柱不仅是为了帮助患者“站起来”，更是为了支撑他们更好地“活下去”。

在金华市人民医院脊柱外科有一群兢兢业业的“工匠”，他们精诚团结，开拓创新，凭借扎实的功底和丰富的经验帮助无数患者解除病痛，重新挺起脊梁。

再过几个月，金华市人民医院脊柱微创中心就成立10周年了。脊柱外科医生是技艺精湛的“匠人”，他们要深入人体最核心的地带，小心翼翼地拨开神经和血管，在微小空间里“精雕细琢”。

其实，早在1999年，金华市人民医院骨科就开始应用脊柱内镜微创技术，通过几代人的努力，不断探索、勇攀高峰。2015年1月18日，金华市人民医院脊柱微创中心正式成立，是当时全国较早成立的一批脊柱微创中心，同年10月即获批金华市优先发展重点学科。2024年，脊柱外科获评金华市临床重点专科。科室团队现有近30名医护人员，医生11名，其中高级职称4名，硕士研究生6名。高素质的人才队伍培养、完善的人才梯队建设，使得脊柱外科竞争力不断攀升。

经过多年发展，金华市人民医院脊柱外科的影响力已走出浙中。2024年9月21日，在北京，由金华市人民医院脊柱微创中心牵头成立了单通道双介质脊柱内镜研究组，成员由来自10多个省、市的100余名脊柱内镜微创专家组成。另外，脊柱外科还被国内外多家单位授予中国区脊柱内镜培训基地，重点开展椎间盘镜、椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜、单通道双介质脊柱内镜、单纯减压和镜下减压融合等内镜技术，擅长微创治疗各种颈、胸、腰脊柱退变性疾病。脊柱微创中心形成了保守治疗、介入治疗、内镜下单纯减压、内镜下减压融合四大微创阶梯治疗、六大特色创新性脊柱微创新技术、十大关键技术，全方位治疗各种脊柱疾病。内蒙古、福建、安徽及省内各县市患者慕名前来治疗。

在省内，金华市人民医院的脊柱微创技术不仅开展早、技术更新快，而且自主创新多，目前已开展新技术20余项。团队成员主持立项省、市课题10余项，发表论文30余篇，国家实用新型发明专利10余项。主任医师、副教授叶春平任脊柱外科主任，是金华市名医、金华市321人才，担任1个国家级脊柱微创学组组长、2个国家级脊柱微创学组副组长、7个国家级脊柱内镜学组常务委员、5个浙江省级学组委员，兼任腰椎间盘镜技术国内培训多个基地主任，擅长脊柱内镜微创技术，自主创新多项脊柱微创技术并开展器械研发。他还曾多次赴新疆、河南、江西等23个省、市指导脊柱内镜学术交流、手术指导和技术推广。不断追求微创手术新“镜界”，已成为金华市人民医院脊柱外科团队前行的动力。近几年科室已经举办了18届单通道双介质脊柱内镜培训会议，其中70%学员来自全国各地的三级医院，30%以上来自省级医院。

除了交出亮眼的专业成果，科室还积极开展各种党建活动，组建骨科先锋医疗服务队，把义诊送到百姓家门口。去年脊柱外科获卫生健康系统市级青年文明号称号。

人的脊柱由24块椎骨和骶尾椎组成（椎骨包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎），借助韧带、关节突及椎间盘连接而成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎骨等部位。脊柱贯穿我们的身体，也是连接生命活动的中心线。然而，这条“生命线”却格外脆弱，外伤、肿瘤、退变等原因都会让它受伤。

64岁的施大爷走路无力已持续20多年，后来病情逐渐加重，出现严重的双下肢疼痛、麻木，完全不能站立和行走，大小便失禁。这对单身独居、生活困难的他而言，无异于雪上加霜。2022年，老人来到市人民医院脊柱微创中心，经详细检查确诊为多节段严重胸椎黄韧带骨化症伴不完全截瘫。

“黄韧带和脊髓中枢神经只有薄薄的一层硬膜相隔，很多时候硬膜也被骨化组织侵犯，术中非常容易损伤硬膜和脊髓。同时，由于胸椎管内储备间隙小、张力大，胸椎段手术风险很大。”叶春平说，虽然面前是重重难关，但当时施大爷如果不尽快手术很快就会完全瘫痪，团队克服各种困难和压力，为施大爷实施了单通道双介质脊柱内镜微创多节段胸椎管黄韧带症减压术。手术进行顺利，出院前老人就已恢复站立，康复3个月后已经可以弃拐独立行走。两年过去，现在的施大爷已恢复正常生活。

脊柱微创手术极大限度减少了对脊柱后方稳定结构的破坏，手术创伤轻微、出血很少、术后恢复快，大大缩短了患者的住院时间和康复时间。

96岁高龄患者李奶奶是福州人，受腰腿痛折磨20多年，后来发展到不仅走不了路，连躺着都疼，长期难以入睡。当地医院诊断为腰椎管狭窄症，考虑到高龄且合并多种内科疾病，推荐她来金华找擅长脊柱内镜微创治疗老年腰椎管狭窄症的叶春平。“患者手术风险确实大，但再这样痛下去，她会出现各种严重的并发症，不能再拖了。”结合病史和影像资料远程会诊后，叶春平当机立断，奔赴福州去给当时93岁的李奶奶做脊柱内镜微创手术。手术只用了40分钟，降低了手术和麻醉的风险，术后患者疼痛明显缓解，逐渐恢复行走，现在李奶奶一家还经常会和叶春平联系。

科室2005年开展了金华市首例颈后路单开门颈3-7椎管扩大成形术；2012年开展浙江省首例内镜下保留修复椎间盘技术，治疗腰椎间盘突出症；2015年在省内率先开展脊柱内镜下减压融合技术治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑移症；2017年创新开展腰椎间盘镜下单纯膨胀融合器融合技术治疗腰椎椎管狭窄症；2018年自主研发单通道双介质脊柱内镜技术，在国内率先开展微创治疗颈、胸、腰椎间盘退变性疾病；2021年单通道双介质脊柱内镜技术获得计算机软件著作权登记证书，所研发的部分器械完成成果转化正式投入临床使用……一次次技术突破，是为了让患者享受到更优质的医疗服务。

住在脊柱外科病房里的患者平均年龄70岁以上，大多有多病共存的问题，病情变化快，手术难度大、风险大。为了更好地帮助患者减轻病痛，该院充分发挥MDT多学科协作优势，组织麻醉、手术、心内、呼吸、肾内、影像、介入等学科团队，为患者制订最科学的诊疗方案。

“急病人之所急，始终把病人的病痛和利益放在首位。”叶春平总是这样对科室医护人员说。有一次，一名患者因腰椎间盘突出症疼痛难忍，家人凌晨从福建开车送他来金华，一大早就等在门诊外。看着患者痛苦的样子，叶春平立刻安排“加急”，当天为他做手术解除病痛。

待病人如亲人，这句话真真切切地体现在脊柱外科的每一名医护人员的日常工作中，也体现在病房的一处处细节里。

“针对脊柱外科患者的病情特点，我们有针对性地对病房进行改造，包括特制的桌椅、加高的坐便器等，让患者有更舒心的就医体验。”脊柱外科护士长朱小燕告诉记者，护理团队为患者提供贯穿住院全程的“舒适化护理”，中西医结合的多模式疼痛管理极大缓解了患者的不适，包括中医揿针、推拿、耳穴埋豆以及超声药物导入、冷热疗法等。去年，科室《五位一体提升脊柱外科围术期舒适性管理》项目获评“改善就医感受提升患者体验”全国决赛优秀案例。

“脊柱之于人体，犹如桅杆之于帆船。有了铁骨铮铮的脊柱，生命之舟才能扬帆起航。”叶春平深知肩上责任之重。今后，金华市人民医院脊柱微创中心将继续在专科专病的亚亚专科建设上精耕细作，苦练内功，加强科研领域创新，进一步规范诊疗、推广技术，在现有基础上再细分，打造脊柱微创椎间盘中心“微创品牌”，将学科建设成为省内一流的脊柱特色专科。