2024-10-21 07:11:00
来源： 金彩云客户端
疼痛已成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，有的疼痛让人焦虑、抑郁、失眠，甚至让人生不如死，比如癌痛。据悉，有60%-80%的肿瘤患者正忍受着癌痛的折磨。
其实癌痛不必忍，它能治!
“如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环，然而仍有很多患者对癌痛治疗的认识存在误区。”金华市中心医院放疗科主任丁叔波告诉记者，癌痛的原因主要包括肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等。持续存在的癌痛本身就是一种疾病，它影响患者的生理功能，削弱机体的抗病能力，严重影响患者生活质量和生存期限。
只有晚期癌症患者才会癌痛吗？
“不是的。任何阶段的癌症患者都有可能出现癌痛。”丁叔波解释，初诊癌症患者疼痛比例约为25%，治疗期间30%—50%的患者存在疼痛，晚期癌症患者的疼痛比例则可达到70%—90%。
丁叔波说，临床很多患者认为在肿瘤面前，治疗疾病要紧，癌痛可以先放放。这一想法是错误的。癌痛的治疗应该和肿瘤的治疗同时进行，如果疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，导致抵抗力降低，不能耐受抗肿瘤治疗。经过规范的镇痛治疗和支持治疗后，患者身体状况明显好转，才得以获得抗肿瘤治疗的机会。如果长期得不到有效止痛治疗，癌症患者容易出现因疼痛导致的“中枢敏化”，进而演变为神经病理性疼痛，最终发展为难治性疼痛。
轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物、睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
轻度疼痛：常用的有双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、塞来昔布胶囊，芬必得等非甾体抗炎药。
中度疼痛：常用的有可待因、盐酸曲马多缓释片等弱阿片类药物。
重度疼痛：常用的有吗啡、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物。
一听到吗啡，不少人都会望而却步，担心会成瘾，担心毒副作用大。事实果真如此吗？
“疼痛患者规范化使用阿片类药物成瘾风险极低，患者不必担忧。”丁叔波说，疼痛若得到控制，患者可以随时安全停用阿片类药物或换用非阿片类药物。
此外，除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。阿片类药物引起的呕吐、镇静不良反应一般出现在用药最初几天，数日后症状大多自行消失。通过积极的预防性治疗，这类不良反应大多可减轻或避免发生。
丁叔波还提醒患者，千万不要因为担心药物不良反应而自行停药、减量，只在疼痛时吃止痛药，不痛就不吃，这也是不对的。只有科学、按时用药，才能保证体内维持有效的血药浓度，有效控制疼痛，药物的调整一定能要和医生沟通后进行。
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