2024-10-26 07:15:00
来源： 金彩云客户端
“每次到你们这里一量就高，是不是机器出问题了呀？”在医院体检中心，常有人提出这样的质疑，明明自己平时血压挺正常的，为什么一见到医生血压就会升高？
其实，这种情况还真不该让机器“背锅”，你很可能是得了“白大衣高血压”。
“白大衣高血压”
“白大衣高血压”（WCH）是一种特殊类型的高血压，指患者在医生诊室内（或医疗机构中）测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常，同时可以排除其他疾病引起高血压的可能。
在医疗环境内由医务人员测血压，患者应激与警觉反应增加，存在交感神经系统、RAS的激活和紊乱，使得体内儿茶酚胺等激素分泌增加，出现心跳加快、外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”或“白大褂效应”。“白大衣高血压”也与大动脉弹性减退有关，老年人动脉僵硬度增加，压力感受器调节功能减弱，易出现“白大衣效应”。
我国的参考诊断标准为：WCH患者诊室收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，并且昼夜24小时动态血压均值<130/80mmHg，家庭血压测量<135/85mmHg。
很多人认为“白大衣高血压”是良性的，可以不治疗。但研究发现，“白大衣高血压”可能是持续性高血压发生前的一种状态，发展为持续性高血压的比例是正常血压者的2.5~2.8倍。同样是心血管事件高危人群，“白大衣高血压”患者发生心血管事件的风险是正常血压者的2.06倍。
许多研究提示了“白大衣高血压”与胰岛素抵抗、代谢综合征、糖耐量异常等代谢紊乱相关，也会增加心血管事件的发生风险。
限制盐的摄入，控制体重，加强体育锻炼，及时戒烟并纠正血糖、血脂的异常。
帮助患者在进入松弛状态时，呼吸频率和心率出现减慢，肌张力下降，通过神经、内分泌系统功能的调节，影响机体各方面的功能，让患者放松的同时可阻断交感支配，降低交感神经系统的活动水平。
进行靶器官损害筛查，评估心血管总体风险，根据指南推荐的危险分层对“白大衣高血压”患者进行管理。由于“白大衣高血压”患者是因交感神经功能亢进所致，因此治疗的首选药物是能减弱交感神经活性的药物，如B受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，一般情况下仅需小剂量治疗。
坚持自我监测血压，定期测量记录，是预防“白大衣高血压”发展为确定性高血压的重要方式。
科普作者名片
主治医师
金华市中心医院健康管理中心注册营养师、健康管理师
健康管理门诊：周二下午
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