健康小站｜感觉自己快死了，到医院检查却一切正常？

“医生，我快死了！”

“阿姨，你真没事。”

前阵子，市民张阿姨突然觉得胸闷、心慌、气短，还手脚发麻，感觉自己快要死了，立刻打了120，救护车把张阿姨送到了急诊科。奇怪的是，心电图、胸部CT、血生化等一系列检查都提示没有明显异常。更奇怪的是，一套检查做下来，张阿姨觉得舒服了，自己回家了。

过了一段时间，张阿姨又因相似症状发作送到急诊，检查结果也是一切正常。于是她辗转心血管内科、呼吸科、神经内科等多个科室查找病因，检查越做越多，但医生都告诉她没有异常。

最后，张阿姨在精神卫生科找到了答案——急性焦虑发作。

急性焦虑发作是指反复出现不可预期的惊恐发作的一种焦虑障碍，特点是反复突然出现强烈的害怕、恐惧或不适，可有濒死感或失控感；发作时伴有明显的心悸、呼吸困难、窒息感等症状。

因为老百姓往往更关注躯体疾病而忽略心理疾病，所以当惊恐发作伴随有心悸、呼吸困难、胸闷等明显躯体不适时，会首先求助于心血管科或呼吸科的医生，向主治医师主诉自己有呼吸困难、胸闷不适、手脚发麻、手抖等躯体症状，而把害怕、恐惧等焦虑症状当作无关紧要的症状，忽略不说。如果能及早识别并积极干预，患者求医就能少走冤枉路。

精神症状：突然的、快速发生的惊慌，以及恐惧、紧张不安、濒死感、失控感、不真实感、人格解体或现实解体等表现。

自主神经症状：心悸、心慌、呼吸困难、胸痛或胸部不适、出汗、震颤或发抖、窒息或哽咽感、头昏或眩晕、失去平衡感、发冷发热感、手脚发麻或针刺感、恶心或腹部不适等。惊恐发作通常持续在1小时内可自然缓解，不发作期间完全正常。

如果市民遇到反复发作性心血管症状、呼吸系统症状或神经系统症状，发作时伴有强烈恐惧、害怕，能自行缓解且相关检查无明显异常，应引起重视，考虑急性焦虑发作。

急性焦虑发作的治疗方法包括心理治疗、药物治疗。认知行为治疗是目前治疗急性焦虑发作的一线心理治疗，包含针对疾病的心理教育、错误信念的认知矫正、躯体不适症状的内感性暴露及呼吸控制技术。治疗急性焦虑发作的常用药物包括度洛西汀、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等。阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等苯二氮卓类药物因抗焦虑作用起效快，常在治疗初期合并使用。

科普作者名片

邢敏智

硕士研究生

金华市中心医院

精神卫生科主治医师

门诊：周四全天