“这一眼，预期寿命多10年！”医生下班路上看“面相”发现肿瘤

近期，义乌市民姚阿姨来到浙大四院垂体联合门诊复诊，并专门给医生杨甜和莫俊送来锦旗表达感谢。下班路上，因为杨甜多看了她一眼，姚阿姨预期寿命多了十年。

“你平时是不是经常会手指肿胀疼痛？”

“是啊，每天早上起来手僵、关节痛。”

“你的样子是不是变化很大？”

“对啊，我年轻的时候很漂亮的，现在越变越难看了。”

“我是浙大四院内分泌科的医生，你可能是肢端肥大症，有空去医院检查一下。”

10月20日9点45分，刚下夜班的杨甜从浙大四院住院部出来，偶遇正在小区门口陪孙子玩耍的姚阿姨。

只因在人群中多看了一眼，杨甜敏锐地注意到姚阿姨是典型的肢端肥大症面容——鼻头大、眉弓突出、口唇肥厚。凑近一看，姚阿姨正伸手帮孙子捡气球，手掌大、手指也格外粗壮，更进一步证实了她的猜测。

“特征很典型，这种疾病多数都是因为垂体瘤，危害很大。”杨甜脑海中闪过这个念头，当时也犹豫了一下，“就怕被当作是骗子。后来想想挨骂就挨骂吧，有病耽误不得，于是鼓起勇气上前沟通。”

就是多看的这一眼，姚阿姨的预期寿命多了10年……

脸越长越宽、脚变大了3个码、从手指关节僵硬到膝关节疼痛……近5年来，姚阿姨每天早起时总感觉手指僵硬，伸展不利索，到医院也检查了几次，没找到确切的原因。整天还感觉昏昏沉沉，睡不够、睡不饱，有时候还会头晕，体检时脑部检查也没发现异常。

“许久没见的老朋友，看到都说我和以前完全是两个人。”姚阿姨从朋友口中注意到自己的异常，不知不觉间，脸部发生变化，大鼻子、大嘴巴和宽下颚，鞋码也从37变成了40。

听到杨医生的提醒，姚阿姨立即到浙大四院内分泌科就诊。完善血液中化验生长激素、胰岛素样生长因子，以及垂体磁共振检查后，确诊为肢端肥大症，病因是垂体生长激素肿瘤。

据悉，垂体大小介于绿豆和黄豆之间，是人的内分泌系统的司令官。垂体瘤是引起肢端肥大症的主要原因，这是因为垂体生长激素肿瘤会长期过量分泌生长激素，进而引起全身软组织、骨和软骨过度增生。

生长激素分泌过多发生在青少年期，会引起骨骼的纵向生长，称之为巨人症；如果发生在成人时期，则引起骨骼的横向生长，具体表现包括手足增大（平时可以穿的鞋子无法再穿了）、鼻翼增宽、口唇肥厚，到后期可以表现头形增长、下颌前突、牙齿稀疏，最后整个相貌发生改变，称之为肢端肥大症。

“除了外貌骨关节的改变，还影响全身其它系统，带来高血压、糖尿病、心脑血管疾病风险增加，还会带来肿瘤风险增高，骨肿瘤风险是正常人的13.8倍，消化道肿瘤、甲状腺肿瘤风险是正常人的2到3倍。据统计，如果肢端肥大症没有及时被诊断，患者的预期生存时间会比正常人少10年左右。”得知疾病的危害，姚阿姨立即预约住进该院内分泌科病房，来查房的正是分泌科副主任杨甜。

一看到杨医生，姚阿姨眼泪马上涌了出来，“杨医生，谢谢你！我们素不相识，这么偶然遇到，你就这样提醒我……” “幸好及时发现了，其它严重的并发症还没出来。”

姚阿姨的垂体瘤约10*8mm大小，位置紧贴海绵窦，把正常的垂体挤压变形的厉害。经过浙大四院垂体MDT团队内分泌科杨甜副主任医师、神经外科莫俊副主任医师、放射科胡声副主任医师三位专家联合诊疗和评估，一致建议首选手术治疗。

“手术有两个关键点，一是肿瘤必须百分百完全切除，二是怎么去保护正常的垂体功能不受到影响。”莫俊介绍，手术不用开颅，采取经鼻内镜微创手术，在4K高清内窥镜下肿瘤显示很清楚，具有创伤小、治疗成功率高特点，是目前的主流手术方式。

术中，姚阿姨的垂体肿瘤顺利切除，正常的垂体得以完整保留，术后第4天就顺利出院。如今，她的各项指标已恢复正常，手脚紧张肿胀的感觉也都完全消失了。

术后复诊，姚阿姨紧紧抱住杨甜医生，一个劲道谢，“萍水相逢，你像救星一样救了我一命，特别感动！”

杨说，这已不是她第一次在路上偶遇肢端肥大症的患者。第一次遇到上前提醒后，对方似乎不在意，有点打击她的信心。出于医生这份职业的责任感和使命感，再次遇到，她还是鼓励自己主动上前沟通，所幸这次“双向奔赴”！姚阿姨也重新收获了健康。

据悉，由于肢端肥大症起病很隐匿，发展很缓慢，外观表现需要很多年，所以很容易被忽略，从发病到诊断病程平均10年。很大一部分患者往往是在出现了高血压、高血糖、夜间睡眠打鼾、肠息肉，甚至是肿瘤很大导致视力视野受损，引起肢端肥大症性心肌病/心律失常等肢端肥大症的并发症后到医院就医时才发现，建议有类似症状的患者及时到医院就诊。