涉嫌串换药品，这家药店被处罚！

11月19日，记者从浦江县医保局获悉，该局公布了一起定点零售药店违法违规典型案例。目前，损失的医保基金已全部追回，并解除相关药店的医保服务协议。

近年来，浦江县医保局加强定点零售药店监控管理，要求药店将收费结算区域纳入监控范围、监控设备采集影像能辨认购药人面部特征、影像资料保存2个月以上。通过视频监控核查购药人购买药品和医保结算数据是否一致，浦江县医疗保障局发现了金华市老百姓医药连锁有限公司浦江仙华路店串换药品的违法行为，解除了该店医保服务协议。

2023年6月12日，浦江县医保局基金监管科在对金华市老百姓医药连锁有限公司浦江仙华路店进行巡查时发现，该定点药店疑似存在串换药品的违规行为。6月13日，浦江医保局监管科工作人员对该店进行了现场调查，对店内执业药师石某、负责人徐某进行了调查询问，并收集了该药店上传省医保平台结算系统数据、串换药品购药收费项目明细单、2023年6月9日13点04分串换药品监控视频等证据，获取现场勘验笔录。经证实：2023年6月9日13点04分，参保人员张某在金华市老百姓医药连锁有限公司浦江仙华路店购买医保目录外药品铍先锋软膏时，该药店以复方鱼腥草合剂、栀子金花丸、黄芪生脉饮代替，进行刷医保卡结算，结算金额72元，实际串换违规金额72元。

由于当事人违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，考虑到该零售药店及时改正，且积极配合调查、认识态度较好，第一时间提交了书面整改报告，浦江县医保局根据相关管理条例规定，责令当事人整改到位，约谈药店负责人；退回违规的医疗保障基金72元；对其实施行政处罚，处造成损失金额1倍罚款72元，同时，报市医保局备案，解除金华市老百姓医药连锁有限公司浦江仙华路店的医保服务协议。

浦江县医保局相关负责人表示，金华市老百姓医药连锁有限公司浦江仙华路店将医保目录外药品铍先锋软膏串换成复方鱼腥草合剂、栀子金花丸、黄芪生脉饮，进行刷医保卡结算，不仅危害了医保基金正常运行，也容易在社会上形成不正之风。

今年以来，浦江县医保局严厉打击织密防线，采取“线上+线下”双通道举报途径，及时核查举报信息和大数据监管线索，每季度完成一次两定医药机构全覆盖检查。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，违规串换药品结算，造成医保基金损失，最终损害的是全体参保人的切身利益。定点医药机构应自觉遵守法纪法规，使医保政策落到实处。浦江县医保局相关负责人表示，浦江县医保部门将持续把重拳打击欺诈骗保等违规行为作为医保基金监管工作的重中之重，采取多形式、多手段的医保基金监管模式，对串换药品行为实行“零容忍”，一经发现，坚决查处、绝不姑息。