坐了一天飞机，厄瓜多尔商人严重肺栓塞！医生提醒：警惕“经济舱综合征”

初冬时节，来自厄瓜多尔的MARELYS（玛莉丽斯）女士因工作来到义乌。乘坐20多个小时的飞机后，玛莉出现肺动脉栓塞，肺血管里布满“地雷”。在浙大四院呼吸与危重症医学科团队的帮助下，她顺利度过了这场与生命赛跑的惊险之旅。

本月初，经康复出院、两次回院复诊后，玛莉确认双下肢深静脉已没有明显血栓，肺动脉栓塞好转，终于安心踏上回国的行程。离院前，她主动提出与主治医生杨莉留影，并表示会永远珍藏这张照片，感谢医护团队救了她的命。

玛莉是一名从事国际贸易的商人。10月下旬，她和丈夫一起从位于南美洲西北部的厄瓜多尔出发，乘坐20多个小时的飞机后抵达上海。下机时，她隐约觉得胸闷气急。抵达义乌后，症状不仅没有消失还加重了，感觉上下楼梯十分吃力。

在翻译的建议下，玛莉来到具有国际化特色的浙大四院。富有经验的急诊医生仔细了解玛莉的情况后，结合她长时期坐飞机的情况，考虑肺栓塞可能，随即完善肺动脉CTA和双下肢深静脉B超等相关检查。

结果证实，来自双下肢深静脉的血栓，随血流回流到右心系统进入肺动脉，血栓就像地雷一样，不仅阻塞左右主肺动脉，还遍布双侧肺动脉的很多分支。浙大四院呼吸与危重症医学科主任医师杨莉介绍，玛莉双肺左右两侧的肺动脉主干都出现了充盈缺损，诊断为“肺动脉栓塞”。同时，她的下肢深静脉也被发现有血栓，最终确诊为“静脉血栓栓塞症”。

“一旦出现肺动脉主干或者大面积肺动脉栓塞时，吸入肺内的氧气不能进入血液循环，容易导致缺氧非常危险，还可能出现休克甚至猝死。”杨莉说。

入院后，呼吸与危重症医学科团队精准评估病情，给予抗凝治疗，同时结合个体情况调整用药，最终逐步稳定了患者病情。

在陌生国度就医，玛莉格外焦虑。杨莉和医护人员每次查房时，都会向她细致讲解下一步治疗方案，解答她的问题，安慰情绪，以减轻患者顾虑。

【健康小课堂】

久坐后为何易形成血栓

为何长途飞机后，会出现肺动脉堵塞？回国需要再次长途飞行，如何预防血栓形成？针对玛莉的疑惑，杨莉解释道，在乘坐飞机旅行中或旅行后形成下肢深静脉血栓、出现肺栓塞有关的临床表现，被称作“经济舱综合征”，也称“旅行者血栓症”。

据悉，肺动脉血管属于静脉系统，大部分的血栓来自双下肢深静脉。由于飞机经济舱相对狭窄、活动范围小，容易导致乘客双腿血流滞缓形成高凝状态，导致下肢深静脉血栓形成。当血栓脱落并随血液回流到心脏时，就可能引发肺栓塞。同理，长时间乘坐汽车、火车等，或者是术后长期卧床等也都会增加血栓风险。

玛莉有些肥胖，又经历长时间久坐，入住浙四后，经易栓基因筛查发现其阳性的易栓因子，是天生易血栓“体质”，可以说是危险BUFF“叠满”。

肺栓塞具有极高的致死率和不易察觉的特性，其典型症状是呼吸困难、胸痛、咯血，有些患者会感觉胸口有点闷、气急，或者爬楼梯、走得快时有点力不从心，这些症状很容易被人忽视。而大面积肺栓塞可能出现低血压、心动过速、轻度头痛/晕厥前状态，严重肺栓塞患者由于肺动脉压力升高、右心室扩张，可存在心肌梗死、猝死等风险。

据杨莉介绍，严重肥胖、慢性心脏病、激素治疗（包括服用避孕药）、静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤等是易血栓人群，长时间卧床、久坐不动、分娩后不行走等是影响静脉回流的因素。因此，建议高风险人群可以穿适合自己腿围的医学弹力袜，物理预防血栓。如长时间乘坐飞机、火车、汽车等，最好每隔1-2个小时起来走动一下，加速血液流动，或者在座位上做一些脚踝运动，促进双下肢血液回流，预防形成血栓。