当隔离肺遇上罕见肺癌，山东患者千里奔赴浙大四院求医……

近期，浙大四院心胸外科团队成功为一名来自山东的52岁患者实施高难度手术，治愈了非常罕见的“肺隔离症合并肺黏液腺癌”。

据悉，肺隔离症是一种先天性肺发育异常，异常肺组织由体循环动脉供血，与正常肺“隔绝”，发病率仅占先天性肺畸形的0.15%~6.4%。肺黏液腺癌则更为罕见，是一种发病率较低的肺癌亚型，仅占肺腺癌的2%~5%，易被误诊为肺炎或结核。

患者张先生因持续咳嗽1个多月，在山东当地医院检查发现左肺异常阴影，相比2年前明显增大，结合增强CT检查医生分析可能是肺癌。

更罕见的是，张先生的左肺和正常人不一样，40%的左肺因先天发育异常缺乏正常的血供，不能发挥正常的呼吸和交换功能，通俗称为“隔离肺”。

面对罕见又复杂的病情，在当地病友的推荐下，张先生夫妇来到浙大四院求助，“我们坐了六七个小时高铁，慕名来找翁主任。”

“正常肺血供来自肺动脉，而隔离肺的异常血管和心脏主动脉相连，一旦手术，血流量高、血压非常高，手术风险比平时高了很多倍。”浙大四院心胸外科主任翁贤武表示，隔离肺无法发挥功能，还有很高的感染和出血风险。这名患者的肺肿瘤长在隔离肺上，手术势在必行，但如何设计手术方案、如何预防术中大出血等风险是手术难点。

该院迅速启动多学科诊疗，心胸外科、麻醉科、放射科等团队协作，最终为患者制定了精准手术方案。

手术由翁贤武主任医师主刀，术中可见异常动脉直接从心脏主动脉发出，血管壁异常脆弱，稍有不慎即可能引发致命大出血。手术团队采用单孔胸腔镜技术，在微小切口下完成了左下隔离肺切除及肺癌根治术。整个全程出血仅几十毫升，术后病理确诊为黏液腺癌，不需要放化疗，仅需定期复查。

“从挂号到手术再到出院，整个过程很顺畅，术后还有医护人员帮助我锻炼肺功能，没想到真的恢复这么快。”从入院到出院，仅用5天便完成诊断、手术及快速康复。术后复查显示恢复良好，张先生对医疗团队的精湛技术、快速康复的管理理念、高效的流程以及人文服务连连称赞，专门给医护团队写了两封感谢信，出院前还定制了锦旗表达感谢之情。

翁贤武表示，隔离肺是胚胎期肺组织“迷路”形成的异常团块，属于先天性发育缺陷。在临床中，不少青少年、儿童时期发现隔离肺后，家长们对治疗方案非常担忧。

隔离肺分为叶外型和叶内型两种类型。叶外型是指隔离肺自带包膜独立生长，无症状的话可以定期CT复查观察；叶内型是指隔离肺藏在正常肺里，有很高的感染和咯血风险，一旦发现建议胸腔镜手术切除。

翁主任提醒，隔离肺的症状不太明显，如果每年两次以上反复肺炎发烧，还伴有胸痛、咯血等，要警惕常见症状背后可能隐藏的罕见疾病，发现异常要及时就医。