全国罕见！浙大四院应用最新临床研究成果治愈直肠癌“镜面人”

“肿瘤切干净了，肛门也保住了，感谢浙四医护团队。”近期，72岁的“镜面人”直肠癌晚期患者王大爷在浙大四院康复出院，向结直肠癌临床创新团队送上锦旗表达感谢。

据悉，这例达芬奇机器人辅助下“镜面人”直肠癌根治术，应用了浙大四院结直肠癌临床创新团队最新临床研究成果。在该方案中，团队创新性地将肿瘤动脉栓塞治疗应用到直肠癌领域，结合化疗和免疫治疗，成功将肿瘤从“大苹果”缩小至“红枣”大小后再手术切除。术中肿瘤病理检查提示，肿瘤细胞没有转移和恶化，直肠壁仅有少量几个残留的癌细胞。

“这标志着团队最新的直肠癌临床研究效果显著，超过预期。尤其是这例复杂镜面人直肠癌手术的成功救治，特别振奋人心！”浙大四院院长、普外科主任医师吴李鸣表示，这类手术目前国内罕见，突破了传统直肠癌治疗瓶颈。

王大爷是一名特殊的“镜面人”，心脏、大肠和其它脏器的位置与正常人完全相反。去年7月，因反复便血、拉肚子长达近半年，王大爷到浙大四院就诊。完善肠镜等相关检查后，发现患者距肛门4厘米处，有一“苹果”大的晚期直肠肿瘤。

据浙大四院结直肠癌临床创新团队主任医师王建伟介绍，结直肠癌是消化道系统常见恶性肿瘤之一，其发病率居我国恶性肿瘤第二位。当前，国际主流的直肠癌治疗方案是先放化疗5周，再继续化疗2-3个疗程，待肿瘤缩小后，再通过手术切除，术中预留一个预防性的临时性造口，3-6个月后通过二次手术将造口放回体内。

这套“金标准”方案在临床应用20年以来，存在一些不可忽视的问题：如有的患者放疗后容易出现放射性膀胱炎、放射性直肠炎，吻合口瘘；有的肛门变得狭窄，肠蠕动功能减弱；还有部分患者腹壁造口放不回去，一辈子都要挂个“粪袋”在身上。

如何提高治疗效果，减少并发症和痛苦？浙大四院结直肠癌临床创新团队不断探索，运用新方案、新技术、新平台，实现了新成效。如何提高治疗效果，减少并发症和痛苦？浙大四院结直肠癌临床创新团队不断探索，运用新方案、新技术、新平台，实现了新成效。该团队已入选浙江省首批“小而强”临床创新团队，依托多学科力量，在达芬奇机器人、PET-CT等尖端设备的支撑下，开展基于多模态分子影像的精准早期诊断、基于实时导航的精准手术、基于分子特征的精准综合治疗，为患者提供规范、全面、个体化和动态的诊疗策略，努力打造国内一流的结直肠癌肝转移诊治中心。

据介绍，目前，肿瘤的介入栓塞治疗在肝癌、胰腺癌等领域得到了较多应用，并得到学术界的证据支持，是晚期肝癌患者的首选治疗方案。那介入栓塞治疗能不能代替放疗，杀灭直肠癌肿瘤细胞呢？

2023年，浙大四院结直肠癌临床创新团队在国际临床试验平台注册了临床研究，设计全新的直肠癌综合治疗方案：

第一阶段，前6周，通过肿瘤栓塞介入治疗+化疗、免疫治疗，尽可能缩小肿瘤。

第二阶段，通过腹腔镜手术切除肿瘤，同时使用独家改良手术将直肠切口拖到体外吻合，避免传统造口创伤。

第三阶段，2周后微创切除“小尾巴”，肛门功能恢复如初。

“患者的内脏构造与普通人完全相反，手术方式要重新设计，很多精细的手术操作对医生来说是一场巨大的考验。”为此，该团队多次开展多学科MDT讨论，吴育连、吴李鸣、唐喆等众多外科专家领衔，肛肠外科、肿瘤科、放射科、麻醉科等专家共同参与，为王大爷量身定制治疗方案。

这套方案具有“三新一特”：即应用浙大四院最新临床研究方案，使用最新一代达芬奇机器人平台，采用最新改良设计的拖出式吻合术式，达到特别安全、有效、微创、便捷的手术目标。

据悉，该临床研究项目已在国际临床研究平台注册，自去年以来已开展十余例。数据显示，95%的患者术前病灶明显退缩，100%在保留肛门良好功能的同时完成无腹部切口下的直肠癌根治手术。

浙大四院临床研究新方案有望改写结直肠癌综合治疗现有的国际治疗“金标准”，为广大患者带去更安全、有效、微创的选择。