“百日行动” 拉满弓，全力守护“看病钱”“救命钱”！

“请调出今天晚上住院病人名单以及请假病人的请假条。”这两天，浦江县医保局基金监管科工作人员采取“四不两直”的方式，对定点医疗机构突击夜查，重点检查定点医疗机构是否有虚假住院、挂床住院、低标入院等问题。

检查中，浦江县医保局基金监管科工作人员分两个检查组深入到浦江县中医院、浦江县人民医院开展夜查。检查组在护士站通过医院内部系统现场调取当天住院人员基本信息，并与当天护士记录的住院卡进行比对，以系统数据为准在医院值班人员全程陪同下进入病房查看床头卡、腕带及身份证核对住院人员信息，检查是否存在挂床住院、违反请假制度等违规情况。

据了解，自2024年10月至2025年1月期间，浦江县医保局为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，在全县范围开展打击欺诈骗保“百日行动”暨救助人员高频住院专项治理行动，重拳打击欺诈骗保行为，对县域内定点医药机构的违法违规使用医保基金问题开展集中治理，进一步推进群众身边不正之风和腐败问题集中治理，净化医保基金使用环境。

浦江县医保局基于套用医保基金逐渐隐蔽化的现象，全面发力筑牢基金安全，通过日常稽核、定期检查、随机抽查、突击夜查等方式，多管齐下开展打击欺诈骗保“百日行动”暨救助人员高频住院专项治理。其中，成立3个专项检查小组，深入定点医保机构开展各类违规线索现场核查。对各家定点医药机构价格公示、商品电子台账管理、病历书写规范、诊疗项目、医务人员从业资质等情况进行核查，发现进门店监控影像资料缺失、OTC与医疗器械混放、低标入院等医保管理和违规违法问题50余个。

据介绍，“百日行动”开展以来，浦江县医保局共计检查定点医药机构200家，中止医保协议25家其中连锁药店12家、单体药店11家、医疗机构2家；解除连锁药店协议6家，涉及违规款201.5万元。

“近年以来，浦江县医保局不断加大监督检查力度，始终保持打击欺诈骗保高压态势，积极守卫医保基金安全。”浦江县医保局有关负责人表示，接下来，该局将继续强化医保基金使用的常态化监管，充分运用大数据智能监管系统，严格落实追溯码上传工作，完善监管体系，提升监管效能，维护医保基金安全，做好人民群众看病钱的坚实保障。