别把脂肪肝拖成肝硬化、肝癌！专家送上“逆转”攻略→

“平时没什么感觉，不痛不痒的，我们办公室好几个人有脂肪肝呢。”36岁的小卢还真没太把脂肪肝当回事，拿了体检报告直接扔抽屉里，该吃吃，该喝喝。

3月18日是全国爱肝日。上周六，金华市中心医院肝胆胰外科联合感染性疾病科、传统医学中心、临床营养科等在中山路社区开展讲座和义诊，普及肝脏健康知识。

    一个脂肪肝，威胁全身健康，在你不知不觉间进展成肝硬化，甚至跳过肝硬化进展至肝癌。记者采访金华市中心医院肝胆胰外科、感染性疾病科专家，为大家送上脂肪肝“逆转”攻略。

目前，原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁人们健康。

“除了肝炎病毒感染，肝癌发生的高危因素还包括黄曲霉毒素暴露、酗酒、非酒精性脂肪肝病等，其中最让人防不胜防的就是脂肪肝。”金华市中心医院肝胆胰外科主任兼二病区主任於敏说，由于早期脂肪肝几乎没有什么症状，很多人觉得脂肪肝不是病，看不看无所谓。

“从脂肪肝发展到肝硬化、再到肝癌，是一个逐步进阶、不断演变的发展过程。”金华市中心医院感染性疾病科副主任周晶介绍，单纯性脂肪肝是脂肪肝的最初阶段，如果未得到及时控制和治疗，进而发展为脂肪性肝炎。肝脏反复进行炎症修复的过程会促进肝纤维化的发生和发展，随着损伤修复持续进行，肝纤维化也不断进展，最终形成肝硬化。一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了。此时，肝脏功能严重受损，患者可能会出现黄疸、腹水、肝功能衰竭等严重症状，最终成为“夺命的脂肪肝”，肝癌的发生率也大幅提高。有部分脂肪性肝炎甚至可不经过肝硬化阶段，直接转化为肝癌。

脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。脂肪肝患者中，代谢综合征、2型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。

“当下一些不良生活习惯正在围攻肝脏健康。”於敏表示，脂肪肝的诱因很多，包括肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、饮酒、高热量饮食、高糖饮料、久坐少动、熬夜以及遗传因素等。

公开资料显示，每100个成年人中就有20—30例脂肪肝患者，而肥胖人群中得脂肪肝的比例更高，达60%—90%。流行病学数据显示：脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为了全球第一大慢性肝病。

在很多人印象中，那些大腹便便的人才有脂肪肝，瘦子与它无缘。事实并非如此。当有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多、特定的肠道菌群紊乱、激素紊乱等因素存在时，瘦人也会得脂肪肝。

脂肪进入肝脏在代谢过程需要蛋白质组成的酶参与，脂肪运出肝脏还需要载脂蛋白，如果人们日常饮食中蛋白质摄入不足，酶和载脂蛋白都出现缺乏，肝脏分解代谢脂肪的能力就会减弱，照样会造成脂肪堆积在肝脏而形成脂肪肝。这就是为什么有些人看起来很瘦，吃得也很少，却依旧会得脂肪肝。

“轻、中度单纯性脂肪肝是可以‘逆转’的，应该牢牢抓住这个阶段，遏制住疾病发展势头，让肝脏重回健康。”周晶说，很多人来门诊要求医生开点药来治疗脂肪肝，实际上干预的关键要从生活方式着手，给肝脏“减肥”。

去年，40岁的男子小张在体检中发现肝功能异常，他身高170厘米体重185斤，到医院进一步检查后发现，无创肝纤维化脂肪肝检测cap值达329，提示重度脂肪肝。在周晶的帮助下，小张进行了严格的饮食控制和规律的运动，又是跑步又是撸铁。半年下来，体重降到了140斤，肚子小了一大圈，cap值降到了250以内，回落到了轻度脂肪肝标准，距离健康的脂肪肝指标近在咫尺。“继续努力，我的目标是彻底甩掉脂肪肝！”小张自信满满。

脂肪肝的病因多种多样，我们在控制脂肪肝时，应针对病因采取有针对性的处理措施。但不论何种原因，饮食控制和适当运动始终是核心原则。

两位专家给出“逆转”秘籍：一方面调整饮食习惯，控制摄入食物的频率及用餐速度，调整饮食结构，建议一日三餐的能量配比约为3∶4∶3,每餐碳水化合物、蛋白质、脂肪供能比例分别占当餐摄入总能量的50～55%、10～15%及20～25%。限制摄入过量果糖、加工食品、红肉、高脂肪乳制品及精制谷物等，这些均不利于脂肪肝的恢复；另一方面加强运动，成人每周至少应保持5天，每天半小时的中等强度运动，控制胆固醇和血脂水平在合理范围内，减少脂肪在肝脏中的堆积。

“只要早期发现、积极治疗，脂肪肝并不可怕，困难的是你有没有拥有改变生活习惯的决心和恒心。”於敏建议广大市民一定要重视脂肪肝的预防和诊治，养成良好的生活方式，爱护我们的肝脏。