2025-04-22 07:09:07
来源： 金华市中心医院
“痛风”贯穿古今中外，以前的“它”嫌贫爱富、倾慕权贵，现在的“它”众生平等、童叟无欺，被“它”盯上过的人，都对“它”心生恐。
虽然，随着痛风科普知识的不断普及，越来越多的人意识到了痛风的危险，但目前仍存在很多诊治误区。
误区一：痛风是“老头病”？
痛风渐趋年轻化。实际上，除了老年男性比较多见，年轻人、绝经后妇女也会患痛风。年轻人得“痛风”往往和肥胖、大量碳酸饮料摄入、酗酒、作息不规律、饮食无度等密切相关。
误区二：只要管住嘴，痛风可以不吃药？
人体内产生的尿酸大概只有20%来自食物摄入，剩余的80%都是人体自身代谢的产物，因此，只靠饮食控制是完全不够的，还需要进行药物降尿酸治疗。
误区三：荤菜含嘌呤高，只吃素食？
荤菜是人体蛋白质的主要来源，荤菜摄入过少，会导致蛋白质摄入不足和机体抵抗力下降，特别是老年人。而且素食中的一些植物蛋白，如豆类或豆制品，过量食用也可造成尿酸升高。因此，均衡饮食，荤素搭配，科学搭配更为重要。
误区四：痛风就要多喝水，喝越多越好？
痛风患者适当增加水分摄入可以促进尿酸排泄，在心脏功能、肾脏功能良好的情况下，建议每天饮水保持在1500-2000ml左右是非常有必要的。但是，不可无节制的大量饮水，以防“水中毒”。
误区五：关节痛时治疗，不痛就不治疗？
痛风治疗是需要分期进行。急性期：积极抗炎镇痛治疗，快速控制关节炎症和疼痛。缓解期：高尿酸血症是痛风的基础，在合适的时机选用合理的降尿酸药物，使尿酸长期保持在合理的范围内，才是痛风治疗的关键。
误区六：痛风就是关节发炎，需要用抗生素？
痛风的关节炎症反应并不是感染引起的，它是尿酸盐在关节局部沉积导致的无菌性炎症，抗生素治疗是无效的。除非有确凿证据证明痛风患者合并感染；否则，痛风发作时避免使用抗生素治疗。
误区七：激素治疗痛风效果好，可以经常用？
激素具备强效的抗炎作用，但并不是痛风发作的首选药物，因为长期使用激素可引发血糖升高、血压升高、消化道出血穿孔、骨质疏松、免疫力下降、股骨头坏死等严重不良反应。如若病情需要，必须在专科医生指导下方可短期使用！
误区八：降尿酸治疗，只要尿酸降到正常就可以停药？
规范的降尿酸治疗是有目标和疗程的。对于痛风患者，降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmol/L，并长期维持；但是对于合并痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360μmol/L，并长期维持。药物剂量、用药时间需由专科医生指导。
误区九：降尿酸治疗，尿酸越低越好？
血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此建议，降尿酸治疗时血尿酸不低于180μmol/L。
误区十：只要痛风或者血尿酸高，就得吃降尿酸药物？
降尿酸治疗是有严格的指征的：
（1）痛风性关节炎发作≥2次；
（2）或痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意一项：年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、有痛风石或/关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害（eGFR<90ml/min）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。
具备以上两种情况之一，才需要正规的降尿酸治疗。
“痛定思痛，痛改前非”，走出误区，回归科学，才是痛风诊治的关键所在。
健康金华
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