手肿20年，剧痛才发现！这个不痛不痒的小包，差点“吃空”掌骨

近日，76岁的李阿姨因右手尺侧肿胀多年后突发疼痛，在浙江金华广福肿瘤医院骨科接受手术，切除了潜藏在掌骨内的“气球状”肿瘤——内生软骨瘤。医生提醒，无痛性肿块切勿掉以轻心，尤其是骨骼部位的异常膨隆，需及时排查潜在病变。

肿胀多年未在意 突发疼痛敲警钟

李阿姨回忆，右手小指根部逐渐鼓起一个“小包”已经有二十多年了，不痛不痒，便一直未重视。一周前，她在做家务时突然感到右手掌剧烈疼痛，手指活动受限，这才慌忙到金华广福肿瘤医院骨科就诊。骨科主治医师俞静接诊后，通过X线检查发现异常：李阿姨右手第五掌骨远端呈“吹气球样”膨胀性改变，骨皮质薄如蛋壳，且已发生病理性骨折——这正是内生软骨瘤的典型表现。

“肿瘤像‘啃食’骨骼一样缓慢生长，把掌骨‘撑’得膨大变形，最终导致骨质脆弱，轻微外力就会发生骨折。”骨科主任、主任医师侯力强解释，由于肿瘤早期无症状，李阿姨错过了最佳干预时机。

完善术前评估后，侯力强团队为李阿姨实施了臂丛神经阻滞麻醉下的肿瘤刮除术。术中可见病变部位充满灰白色软骨样组织，原本坚硬的掌骨已被“撑”成薄壳，局部骨折断端错位。医生彻底刮除肿瘤组织后，对瘤腔进行灭活处理，植入自体松质骨骨髓及人工骨并以钢板固定，既重建骨骼稳定性，又降低了复发风险。术后第二天，李阿姨的疼痛明显缓解，目前正逐步康复。

（术后↓）

内生软骨瘤为何“悄无声息”

侯力强介绍，内生软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤之一，好发于四肢短骨，多见于30-50岁人群。其成因与软骨细胞异常增生有关，肿瘤在骨髓腔内缓慢生长，刺激骨皮质膨胀变薄，早期常无明显症状，仅表现为局部无痛性肿胀或硬块。若肿瘤侵犯关节或引发骨折，可能出现疼痛、活动受限。

内生软骨瘤与外生骨疣（骨软骨瘤）同属软骨来源良性肿瘤，但前者生长于骨髓腔内，后者突出于骨表面。二者均以手术治疗为主，极少恶变，早发现早处理可避免并发症。

“约90%的内生软骨瘤发生在手部，尤其是小指、环指掌骨。”侯力强提醒，当发现手指、掌骨等部位出现渐进性膨隆，即使无疼痛，也应及时通过X线、CT等检查排查。若肿瘤直径超过2厘米、生长速度加快，或伴有病理性骨折，需手术干预。

如何及时发现内生软骨瘤

1

关注身体异常信号：无痛性肿块、局部肿胀、肢体活动受限等，尤其是骨骼部位的膨隆，切勿因“不疼不痒”拖延就诊。

2

重视外伤后的检查：轻微外力导致骨折（如拎重物、握拳时骨折），需排查是否存在病理性因素（如肿瘤、骨质疏松）。

3

定期体检与随访：手部X线检查可初步筛查内生软骨瘤，确诊后需遵医嘱定期复查，监测肿瘤变化。

4

避免自行按压、刺激肿块：不当外力可能增加骨折风险，发现异常应及时就医。

内生软骨瘤预后良好，但需警惕“少数例外”。内生软骨瘤恶变概率极低（约1%），规范治疗后预后良好。侯力强提醒，手术彻底刮除是关键，术后需注意保护患肢，避免过早负重，定期复查X线评估骨愈合及肿瘤复发情况。

“李阿姨的经历提醒我们，身体的每一处异常膨隆都是健康的警示灯。”侯力强说，“及时排查、科学干预，才能将隐患消除在萌芽阶段。”

目前，李阿姨恢复顺利，即将出院。医生表示，待3-6个月骨骼完全愈合后，她的右手功能有望基本恢复正常。