孩子在家滔滔不绝，在校却沉默不语，可能是儿童选择性缄默症

孩子在家说话溜溜的，却被老师反映一句话都不肯说，家长惊讶：“这是什么情况？”

心心（化名）今年8岁，从小是一个活泼、开朗的女孩，平时喜欢唱歌、跳舞，见到小朋友都会主动互动，不论是在家还是在学校，都很讨人喜欢。然而，最近老师向心心妈妈反映，心心在学校突然变得很沉默，上课叫她回答问题也不说话，起初老师以为是身体不舒服或情绪不佳，随后询问同学情况，了解到这两天平时与同学也不交流，相处不错的同学关心她尝试与她沟通，已经不说话。

心心的妈妈顿时很惊讶，她表示，心心在家一切正常，与家里人沟通没有问题，依旧很活泼，也会与他们一起分享学校的事情。在老师多次反映后，心心妈妈带着心心来到学校，发现确实一到学校，心心就说不出话。于是，心心在妈妈的陪同下，来到了医院进行了检查，最终心心确诊为儿童选择性缄默症。

在家沟通没问题，一到学校就沉默不语，你以为是她内向，殊不知是她生病了。那么，什么是儿童选择性缄默症？

对此，记者咨询了金华市妇幼保健院精神卫生科主治医师徐岳中，他介绍，选择性缄默症发病率较低，是一种儿童期焦虑障碍，主要表现为在特定社交场合（比如：学校）无法说话，而在其它熟悉环境中（比如：家）语言能力正常，并且，这样的情况要持续1个月，有的甚至还会伴有躯体症状。

每个选择性缄默症患儿的发病时间不一样。造成儿童患有此病的原因有很多，有生物因素、有心理因素、有环境因素等。

一、生物因素：家族中有焦虑症或选择性缄默症病史的风险较高。

对声音、社交刺激过度敏感。

二、心理因素：有创伤经历或压力事件，如家庭冲突、搬迁、校园欺凌可能触发或加重症状。

三、环境因素：双语或多语言家庭儿童发病率较高；过度保护或高要求的父母可能加剧焦虑；教师严厉或同伴压力可能强化缄默行为。

四、先天自闭症患儿、有器质性躯体疾病患儿。

像心心这样变化明显的患儿容易及时被发现，然而，有的患儿很容易被误以为是内向或社恐。

4岁半的彤彤（化名）来到幼儿园已经半年了，但依旧没有结交到好朋友，每天都是独自一人坐在角落里，老师尝试与她沟通，但彤彤依旧没有回应。起初，老师与父母都以为是孩子有点慢热，需要给她适应的时间，但一年过去了，彤彤的情况依旧没有改善。于是，老师前往家中进行了家访，发现彤彤在家很活泼，沟通自如，在老师的建议下，彤彤妈妈带彤彤前往医院进行精神检查后，被告知彤彤患上了儿童选择性缄默症。

得知结果的彤彤妈妈大吃一惊，本以为只是简单的内向，没想到竟生病了。徐岳中告诉记者，选择性缄默症与内向或认生最大的区别是，缄默症患儿在熟悉环境语言没有问题，只有在特定环境不能讲话，而内向的孩子只是不愿主动社交，被动沟通正常，同时，所有情境中表现一致，只是节奏不同。

对于儿童选择性缄默症，大多属于轻症，进行行为干预和认知行为干预即可。日常生活中，家长要多理解和关心孩子，减少压力，及时告知老师病情，更好地配合医院康复治疗。

徐岳中建议，选择性缄默症患儿最佳干预治疗时间在6岁之前，有的患儿随着年龄增大也会慢慢好起来，家长无需过多焦虑。