大一女生军训时突发昏厥，术后6小时重获“心”生

晓芸（化名）是一名大一新生。过去三年间，她在军训站立、骨折术后疼痛、长时间站立等情况下多次突发晕厥，最严重的一次心脏停跳长达4秒。此前，她一直未能查明病因。

近期，晓芸入住金华市中心医院心血管内科一病区接受检查，最终通过直立倾斜试验和药物负荷试验，被确诊为“心脏抑制型血管迷走性晕厥”。

晕厥合并心脏骤停，传统治疗方法是植入起搏器，但对于一位18岁的女孩来说，这显然难以接受。

经讨论研究，金华市中心医院心血管内科徐育红主任团队为其实施了国际前沿的心脏神经节消融技术进行治疗。

图|手术团队在三维标测系统引导下进行精准操作 

手术过程中，在心腔内超声的引导下，徐育红首先为左房建立模型。随后，在左心房的四个迷走神经节区域，利用射频能量进行靶向消融。当导管消融至左上肺静脉迷走神经节所在区域时，患者心率迅速下降至40次/分。经过反复消融周围区域后，心率不再继续下降，验证了迷走神经消融的即时效果。接着，又在左下肺后壁、右下肺静脉后壁的前庭处进行了消融。最后，在右上肺静脉前顶处进行片状消融时，患者心率突然加快至140-150次/分，团队继续多点消融，直至心率反应消失，窦性心律稳定在120次/分左右。术后电生理检查结果显示，患者窦房结恢复时间显著缩短，房室结传导功能较术前明显改善，达到了手术预期效果。整个迷走神经节消融过程仅耗时半小时，手术顺利完成。

图 | 迷走神经节消融瞬间心率减慢的情况（图中红色导管头端为消融能量释放区域）

据悉，晓芸在术后6小时就恢复了自主活动，复查心电监护显示窦性心律平稳，未再出现长间歇。目前，她已顺利出院。

“2024年，金华市中心医院成立晕厥诊断中心，前来就诊的反复晕厥患者众多。患者可通过直立倾斜试验明确是否属于血管迷走性晕厥。根据试验结果，血管迷走性晕厥可精准分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。对于心脏抑制型和混合型的年轻患者，相较于传统起搏器治疗方案，我们更推荐迷走神经调节方案。”徐育红说。心脏神经节消融术具有三大显著优势：一是避免患者对装置产生依赖；二是保留生理传导功能；三是一劳永逸地解决晕厥问题。这一新技术的成功应用，为年轻晕厥患者提供了一种创伤更小、根治性更强的治疗方案。