肺炎一定会咳嗽？咳嗽一定是肺炎？

“咳咳咳......”最近，咳嗽仿佛成了“流行病”，身边不少人都陷入了持续咳嗽的困扰。无论是白天工作时，还是夜晚休息时，甚至只是多说几句话，都可能引发一阵剧烈咳嗽。

其实，干冷空气刺激、过敏原增多、呼吸道感染等，都是引发咳嗽的常见诱因。而关于咳嗽，很多人存在一个误区：一旦咳嗽，就认为是肺部出现了炎症。那么，咳嗽真的意味着肺部有炎症吗？

“这种观点并不准确。虽然肺部感染、肺部炎症确实会引发咳嗽，但咳嗽的原因十分复杂。”金华广福医院胸外科副主任、副主任医师盛誉说，急性咳嗽最常见的原因是上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒。这种情况下，炎症主要集中在上呼吸道，并未波及肺部或下呼吸道。而慢性咳嗽的原因更为多样，最常见的五大病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎和过敏性咳嗽，这些情况往往与肺部感染、炎症并无直接关联。因此，不能简单地将咳嗽与肺部炎症划等号。

当出现咳嗽症状时，很多人会纠结是否需要进行肺部CT检查。要了解这个问题，首先需要知道肺部炎症在CT影像中的常见表现：

小结节影

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常见于腺病毒、细菌、真菌感染，病灶通常在5-6mm左右，边缘较为模糊。

胸膜病变

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表现为胸腔积液，后期可出现胸膜局部增厚。

空洞

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多见于化脓性肺炎或真菌性肺炎，CT影像上可见环形透亮区，边缘可清晰或模糊，洞壁厚度不一，常伴有斑片状模糊影或小结节影。

小斑片状或斑片融合影

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各种原因引起的肺炎都可能出现这种表现，边缘模糊，斑片影可相互融合。

条索状及网状阴影

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以增殖性病变为主，可合并实质性肺泡炎，表现为不规则的条索状混合影，边缘清晰或模糊。

球形阴影

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常见于金黄色葡萄球菌肺炎、真菌性肺炎以及炎性假瘤。

肺段及大叶阴影

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多由细菌感染引起，腺病毒和卡氏囊虫感染也可能出现这种表现。

那么，如何判断自己是否需要进行肺部CT检查呢？一般来说，如果咳嗽症状较为严重，且持续超过两周未见好转，建议进行肺部CT检查。通常情况下，由呼吸道感染引起的咳嗽，病程多在1-2周。

此外，当出现以下症状时，应尽快就医：

1. 咳嗽持续超过三周；

2. 咳嗽伴有高热、胸痛、呼吸急促；

3. 咳出血痰或大量脓性痰；

4. 出现明显的体重下降或极度疲劳。