六年肿胀左臂粗如大腿！医生“搭桥补路”巧解“淋巴堵车”瘦了6厘米

2017年郑女士接受了乳腺癌根治术，两年后，她的左上肢开始像“发面”一样异常肿胀，最终发展成跟大腿一般粗细。郑女士在金华永康某工厂工作，为了生计一直拖着未及时就医。“整个手臂一年比一年肿，最严重时连衣袖都套不上，夜晚常常因麻木而无法入睡。”郑女士展示的术前照片里，粗糙变形的左臂与健侧的手臂形成鲜明对比，黑眼圈深重，面容十分憔悴。

“就像道路堵车一样，车流量还是一样大，通车的路却少了，淋巴液堵在那里无法回流，导致肢体如‘面包’般膨大。”林平解释，恶性肿瘤根治手术会对病灶周边的淋巴结进行清扫，实质切断了淋巴液正常回流通道，导致组织液异常积聚，若不及时干预，进行性肿胀将引发皮肤纤维化、反复感染甚至致残。

为了改善郑女士的生活质量，经综合评估并征得其本人同意，医疗团队决定采用血管化淋巴管皮瓣+淋巴静脉吻合的联合治疗术式。在进行充分的术前准备后，林平带领团队凭借精湛的超显微外科技术，精准切除腋窝疤痕组织后，取患者自体腹股沟10×5cm筋膜淋巴管皮瓣修复缺损区，随后医疗团队将细若发丝、功能正常的的淋巴管与附近静脉精准对接。手术历时8个半小时，术中共吻合6条淋巴管静脉。术后次日，郑女士便感觉“捆绑感”消失，手臂已能轻松抬起。

“这相当于为堵塞的淋巴系统开辟了新航道。”主刀医生之一、骨科三病区副主任吴咏军特别提到，术前B超定位与术中发现高度吻合，这为寻找有功能的淋巴管提供了“精准导航”。术后一个月复查，郑女士的皮瓣存活良好，左手消肿明显，左上肢周径比术前最大处缩减了6厘米，手腕活动也灵活多了。

“现在能自己扎头发了，这是六年来第一次。”郑女士笑着展示手术前后对比照片，曾经因肿胀变形的左臂正逐渐恢复健康状态，“现在睡觉不再被手麻惊醒，工友都说我黑眼圈淡了，像换了个人。”

林平指出，淋巴水肿作为癌症术后常见并发症，具有进行性加重特征，患肢严重肿胀沉重，不仅会造成功能障碍，还会严重影响患者的心理健康和生活质量，他呼吁患者切勿因“不痛不痒”延误治疗，错过黄金治疗期。“血管化淋巴管皮瓣+淋巴静脉吻合联合手术，为广大乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者提供了改善生活质量新的选择，但早诊早治仍是关键。”