颈部小包长成“夺命瘤”！医生提醒这些初期症状别忽视

脖子上一个看似不起眼的小包块，竟隐藏着巨大危机！今年38岁的市民刘先生4年前就发现脖子有个凸起的小包，当时以为是普通的淋巴结，没放在心上。可谁能料到，这小包块越长越大，不仅影响外观，还带来疼痛、耳鸣、听力下降等一堆麻烦……近期，他到浙大四院检查后确诊，竟是得了罕见病——颈动脉体瘤，大小更是达到了4.06cm×5.18cm（单个小笼包般大小）。

大动脉上的“定时炸弹”

据悉，颈动脉体是一种化学感受器，能感知血液中氧和二氧化碳浓度，调节人体呼吸和血压。而颈动脉体瘤，就是源于颈动脉体化学感受器细胞的肿瘤。

别看它起初可能默默无声，但随着瘤体增大，危害不容小觑，可能会压迫颈动脉，影响大脑供血，引发头晕、头痛；压迫周围神经，造成声音嘶哑、吞咽困难、眼睑下垂等。随着肿瘤进一步增大，不仅有恶变转移风险，还可能侵犯周围组织，如颈动脉、喉部、食管等，导致严重并发症，如同在颈部埋下一颗“定时炸弹”。

临床上常依据Shamblin分型，根据肿瘤对于颈动脉的包绕情况，将颈动脉体瘤分为Ⅰ型（局限型）、Ⅱ型（部分包绕型）、Ⅲ型（完全包绕型）。而刘先生得的颈动脉体瘤，正是最为复杂、手术风险相对较高的Ⅲ型颈动脉体瘤。

“颈动脉体瘤属于罕见病，确诊后需要手术切除，而这种直径超过4cm的Ⅲ型颈动脉体瘤更是少见，手术难度和风险大，对医生、患者的挑战都不小。”浙大四院血管外科副主任医师楼炎波介绍，一是肿瘤完全包绕颈动脉分叉部，手术可能损伤颈动脉，导致脑缺血；二是肿瘤邻近甚至包绕多根重要神经，手术可能导致神经损伤、功能受损等；三是肿瘤通常体积较大，血供极其丰富，术中易发生致命性大出血。

多学科会诊搭建“生命桥”

面对棘手的病情，该院召集血管外科、神经外科、口腔科、耳鼻咽喉科、影像学科、麻醉科等多学科专家共同会诊讨论，制定手术预案。专家团队根据患者术前CTA、MRI影像和体格检查结果，从各自专科角度发表诊治意见，包括手术入路的设计、血管神经的保护策略、术中大出血的应对方法等。通过多学科强强联手，为患者搭建起生命的“安全桥”。

无影灯下，一场关乎生死的“血管保卫战”紧张展开。主刀医生楼炎波全神贯注，交替使用剪刀、镊子、双极电凝等各种器械，以毫米级的精度，一点一点将肿瘤与血管壁分离。每当临近血管神经，每分离1毫米，他都要停下来观察血管和神经的状态，仔细止血，实时确认血管神经结构完好。

随着手术推进，团队成员屏气凝神，默契配合。当肿瘤与颈动脉的最后一处粘连被分离时，整个手术团队都松了一口气。经过长达5个小时的鏖战，这个包绕颈动脉、如小笼包大小的肿瘤终于被完整剥离。

“术后照镜子看到脖子上的伤口，才敢相信自己真的挺过来了……”目前，刘先生恢复良好，术前担心的手术并发症并没有出现。

医生提醒，颈动脉体瘤切除手术危险重重，主要是由于肿瘤增大带来的风险增高。早期发现、早期诊断，在肿瘤较小时及时接受手术治疗，可大大降低手术风险和难度。

若发现颈部无痛性肿块，尤其是位于下颌角下方、可随吞咽上下移动的包块，或伴随头痛、耳鸣、声音嘶哑等症状，建议及时就医，明确诊断。