小小脂肪肝？警惕沉默的“代谢炸弹”

脂肪肝并非单纯的肝脏问题。当肝细胞内脂肪堆积超过5%（正常为3%-5%）时，肝脏的代谢功能便开始受损，引发连锁反应：

1. 肝脏病变四部曲：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

2. 全身代谢危机：脂肪肝患者常伴随胰岛素抵抗、血脂异常和慢性炎症，导致糖尿病风险增加2-3倍，慢性肾病、心血管疾病风险显著升高。  

3. 心脑血管“加速器”：脂肪肝患者血管内皮损伤加剧，脂质更易沉积形成动脉粥样硬化斑块，冠心病、脑梗风险较常人增加30%以上。

真相：体重正常者也可能因内脏脂肪堆积患病。临床发现，BMI正常人群中也有人存在脂肪肝，尤其是腹型肥胖（男性≥90cm，女性≥85cm）者更危险。

真相：素食者若主食过量（如米、面）或蛋白质摄入不足，会导致碳水化合物转化为脂肪堆积肝脏。长期节食者因缺乏载脂蛋白，脂肪无法转运出肝，反而诱发营养不良性脂肪肝。

脂肪肝在早期（单纯性阶段）是可逆的，关键在于综合干预代谢紊乱。

戒酒：酒精直接损伤肝细胞，90%由肝脏代谢，一次醉酒等于一次急性肝炎。  

限糖控油：每日植物油≤20g，避免甜饮料、油炸食品；主食粗细搭配（燕麦、杂粮替代精米面），每日蔬菜≥500g。  

蛋白质充足：每日摄入蛋类、脱脂奶、豆制品等优质蛋白，帮助合成载脂蛋白转运肝内脂肪。  

有氧运动：快走、游泳、骑自行车等，每周4次以上，累计150-300分钟。  

抗阻训练：每周2-3次哑铃、弹力带练习，增强肌肉代谢能力。  

减重目标：体重下降5%可改善肝脂肪变，7%-10%能逆转炎症和纤维化。

定期体检：每半年检查肝功能、血糖、血脂、肝脏超声，重度患者需肝纤维化扫描。  

药物辅助：合并糖尿病、高血脂者需遵医嘱用药。