特殊患者诊疗配药难，咋解？

“太谢谢你们了，自从这个便民开药点开设后，可帮了我们这些家庭的大忙了。”7月10日上午，在金华开发区汤溪镇中心卫生院的特殊患者便民诊室里，辖区居民杨某心怀感激地向工作人员表示感谢。

这暖心一幕的出现，标志着金华开发区汤溪镇中心卫生院与金华市第二医院（以下简称市二院）在努力提升重性精神疾病患者（以下简称重精患者）及其家庭获得均等化基本公共卫生服务所付出的辛勤努力，已得到了当地居民的高度认可，让两家医疗单位所有参与此项工作的医护人员倍感欣慰。

据悉，这也是金华市首家开设在基层医疗单位内，专门为偏远农村地区重性精神疾病患者（以下简称重精患者）提供诊疗配药服务的便民诊疗配药点。

重性精神病是一类以认知、情绪、行为异常为特征的精神障碍疾病，与高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，是被纳入基本公共卫生服务的一种特殊病种。基层医疗单位如何为重型精神疾病患者提供优质的健康管理和基本公共卫生服务，一直以来都是社区卫生服务工作中一个难点，也是一道关卡。

一方面，重精患者一般都需要长期服药，而其家庭几乎都存在经济条件不好，生活压力巨大的困难。另一方面，重精患者的药物，在我国属于管制药物，只有具备诊疗资质的医疗机构，才可供给药品。

为了确保了精神药品的合法、安全、合理使用，防止其流入非法渠道，保障了公众健康和社会安全，我国专门制定了《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，对精神类药品的生产、经营和使用实行严格管理，只有符合资质的医疗单位才可以开具处方，配备相关药物。

杨某的母亲就是位多年的重精患者，其所使用的药物必须要到精神专科医院市二医院才可以配到。因此，多年来，杨某每个月都要提前估算母亲的剩余用药时间，提前向单位请假，再去市区的医院配药。遇到母亲病情不稳定或吃药后有不适时，又要专门去请假，带母亲去市二医院就医，对处方进行调整。

“我们在镇上还算好的，有些更远的村，或子女没有文化的，就更不方便了。”杨某说。地处偏僻村落的患者及家属往往要很早起床，辗转多趟车才能到达城区医院，排队挂号、等候就诊、缴费取药，一套流程下来，常常要耗费半天时间，甚至有些患者还因出行不便导致用药中断，带来了病情变化的隐患。

由于现行法规的规定，重精患者如何才能得到及时的诊疗和保障药品的及时供给，不仅是重精患者和家属的心头之痛，也是现有社区卫生服务工作普遍存在的难以逾越的一个难题，更是基层医护人员苦思冥想，努力寻求破解之道的目标之一。

为有效解决辖区重精患者诊疗、配药不便的问题，确保辖区患者能得到持续规范的治疗保障。在之前疫情期间为辖区重精患者开展送药服务的基础上，汤溪镇中心卫生院与市二院携手合作，就提高偏远地区重精患者服务和管理质量，以及破解就诊配药难问题展开探索实践。经过双方多次研究探讨和可行性分析，最终在去年1月份，齐力推出“专家坐诊服务，送药下乡便民”的破解之道。

首先由汤溪镇中心卫生院家医团队对辖区各类重精患者进行摸底调查，入户摸排随访，详细登记患者的姓名、住址、病情、用药情况及联系方式等信息，建立起完善的患者档案，全面掌握重精患者的诊疗和用药需求；在此基础上，由二院下派专家到医院开设门诊点，定期定点为重精患者进行诊疗，开具处方。药房工作人员根据前期摸底要去需求表，带足相关药物，并根据医生处方，就地配给药物。

由于基层医院没有此类疾病的诊疗资质和药品，因此依托现有的网络技术，由二院下派诊疗专家携带手提电脑，进入诊疗系统为患者开具处方，并登记随访记录。

在每一次下派专家前来坐诊之前，由汤溪镇中心卫生院的家医团队通过电话、微信群、社区通知等多种方式，将二院医生的坐诊时间、地点及就诊流程告知每一位患者家属，确保大家都能及时知晓上级医院专家坐诊时间。对于患者病情变化导致所需精神药品不足时，第二天，由汤溪镇中心卫生院的家庭医生前往二院代为患者取药后，直接送到患者家中。

如今，“专家坐诊服务，送药下乡便民”为重精患者及家属提供优质社区卫生服务的服务模式，在汤溪镇业已成为形成常态化机制。在每月指定配药日的当天，二院下派专家的诊室里都会挤满了前来配药的患者及家属。据统计，自去年1月份以来，截至7月10日，该便民配药点已为当地重精患者提供便捷诊疗和供药服务1000余人次。

“为做好此项工作，我们医院专门对环境进行了优化升级，配备了必要的诊疗设备和药品储存设施。”主持工作的汤溪镇中心卫生院副院长陈水良说。为确保服务质量，医院还安排了家庭医生服务团队成员陪同重精患者就诊，并持续跟进掌握患者的病情有无变化及用药后情况。

他表示，未来将继续深化与上级医院的合作，借助优质医疗资源提升自身服务水平，努力为辖区居民提供更加便捷、专业、贴心的医疗卫生服务，用实际行动守护好每一位居民的健康。