2025-08-20 07:18:03
来源： 金华市妇幼保健院
近日，在金华市妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）里，早产儿小霖（化名）静静地躺在保温箱中，出生仅23天的他，正面临着生命最初的考验——经心脏彩超检查发现粗大的动脉导管未闭（PDA）。这条胎儿期赖以生存的“生命通道”，此刻变成威胁他生命的“定时炸弹”。若不及时干预，可能导致患儿出现心力衰竭、肺出血甚至死亡。
- 动脉导管未闭（PDA）-
动脉导管是胎儿在子宫内发育时血液循环的必要通道，在健康的足月婴儿中，动脉导管出生后本应自然关闭；然而，对于小霖这样的早产儿来说，这条“生命通道”可能会推迟闭合甚至不能自然关闭，导致本应供往心脏的血液异常分流，引发呼吸困难、发育迟缓或心力衰竭等症状。
尽快关闭小霖这条“生命通道”无疑是当前的首要任务。
在小霖接受两轮布洛芬口服尝试关闭PDA无效后，医院成立了以儿童保健部主任兼儿科主任兼NICU、普通新生儿病区主任高原，儿童保健部副主任兼儿科副主任兼儿内科二病区主任徐建新，麻醉科主任金卫东，儿内科二病区副主任高海红，超声医学科余颖莹为核心的多学科专家团队。在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科高伟教授的指导下，团队经过反复推演手术路径、制定详细的全流程手术方案以及征得家属同意后，决定使用Amplatzer Piccolo动脉导管未闭封堵器为小霖实施微创介入封堵术。
Amplatzer Piccolo封堵器示意
8月11日，手术按原计划进行。
“孩子血管细如发丝，心脏结构微小、组织极其娇嫩，股静脉穿刺难度极大，手术操作稍有偏差可能导致血管破裂，心脏穿孔破裂，后果不堪设想。”这场手术，堪称“在针尖上跳芭蕾”，对术者的精准操作、麻醉的深度管理以及整个团队的应急能力都是前所未有的挑战。
徐建新手持穿刺针，在超声引导下成功穿刺细若游丝的股静脉，并置入微穿鞘管。随后，一枚Amplatzer Piccolo封堵器被精准输送到小霖的动脉导管内。手术室中，心电监护仪的滴答声格外清晰，每一步推进都如履薄冰。最终，团队凭借毫米级的精准操控，将封堵器稳稳放置在目标位置。
术后即刻进行超声检查，提示封堵器成形理想、位置良好、血流阻断完全、降主动脉及左肺动脉通畅、瓣膜无明显反流。手术过程流畅，术中患儿生命体征平稳，手术成功！
这场手术的成功实施，不仅为早产儿小霖筑起了“生命防线”，更标志着金华市妇幼保健院在早产儿复杂先心病微创介入领域实现新的技术突破。作为Amplatzer Piccolo针对早产低体重儿的PDA封堵器在浙江省正式上市以来的首例成功手术，本次案例也为其他高危先心病患儿提供了可借鉴的救治方案。从NICU团队的精心照护到儿科团队的专业救治，从毫米级的血管穿刺到封堵器的精准释放，每一个细节都彰显着金华市妇幼保健院儿科团队“一切为了儿童健康”的专业与担当。
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