开学季儿童青少年心理问题不容忽视 金华市第二医院专家多维度支招护航成长

杨帆介绍，8月下旬起，儿童青少年就诊量显著上升，就诊群体主要分为四类：需评估精神状态以办理复学证明的学生、临近开学出现焦虑情绪的学生、返校后适应不良的学生，以及入学后被老师发现异常的注意力缺陷、多动症、孤独症等特殊儿童。这些孩子均需接受心理情绪状态评估，以及儿童行为、智力水平异常排查，而该科室最新独具特色的评估是注意力缺陷的客观评估。

“不少家长误将孩子的活泼好动等同于多动症。”杨帆介绍，科室通过“注意力竞量测试”这一特色评估手段，可有效避免主观误判。此前有家长因孩子课堂上好动带其就诊，评估后发现孩子只是性格活泼，并无多动症状；还有学生因成绩落后被怀疑“不用功”或“不聪明”，经评估才明确是注意力缺陷而非学习态度不好或智力问题。

杨帆提醒，睡眠问题是情绪异常的“早期信号”。很多孩子出现明显情绪问题时，往往已因学业压力导致长期睡眠不足，或因睡眠质量差引发情绪波动。“家长应减少对成绩的过度关注，多观察孩子睡眠时长是否充足、睡眠是否安稳，若发现孩子频繁失眠、多梦，需及时干预。”医院设有睡眠医学中心，可针对睡眠问题提供专业方案，除药物治疗外，还会为家庭提供睡眠健康科普指导。若家长察觉孩子情绪异常，也可在医院“金华心晴”小程序借助专业量表自测。自测发现问题后，需尽快带孩子到医院就诊。

值得注意的是，情绪问题正呈现低龄化趋势，小学高段学生已出现焦虑抑郁症状。“情绪不佳的孩子在冲突中容易出现冲动行为，甚至引发极端念头。”杨帆说，心理测量室的专业心理评估师会通过详细问诊、观察核实等，评估患者情绪、人格特点及刺激因素，为临床医生出具辅助诊断的报告，明确问题原因与严重程度。采访当天有一名欲轻生的学生被紧急送医，经焦虑抑郁自评、人格问卷、自杀态度调查等评估后，才明确心理危机程度。目前心理测量团队9名成员中，6名为应用心理学硕士，专业能力扎实，且总结出了儿童青少年心理行为问题发生的规律：低龄儿童行为问题偏多，且部分存在智力缺陷，初中以上学生的心理问题则多为情绪问题。

8月29日，儿童青少年心理健康中心（儿少病区）有16名孩子康复出院。然而，开学第一周仅4天，中心就收治了19名初高中学生。“这一数据反差，反映出开学季孩子心理适应的压力。”童春南坦言，临床中常见四类开学季心理问题：其一，军训期间身心俱疲。部分孩子因体力不支、纪律约束导致心理疲劳，叠加烈日下的身体消耗，易出现情绪崩溃。其二，假期作息混乱引发适应障碍。长期晚睡晚起、缺乏规律的孩子，开学后难以承受高强度学习节奏，出现失眠、焦虑、情绪波动，甚至伴随头痛、胸闷、腹胀等躯体化症状。其三，沉迷网络导致社交能力退化。“现在要求走读的孩子越来越多，很多是因为沉迷手机导致作息颠倒，无法适应集体生活。”孩子在现实中难以交到朋友，便转向网络寻求慰藉，进而导致现实交往能力越来越弱。其四，注意力缺陷低龄化加剧。

儿童青少年心理健康门诊诊疗范围涵盖青少年抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍、强迫障碍、厌学、网络成瘾，以及儿童注意缺陷多动障碍、孤独症等，同时提供心理健康体检与休学复学评估服务。门诊三分之一患者存在注意力缺陷问题，且小学低年级患者占比逐年上升。

“注意力缺陷与过度使用手机密切相关。”童春南解释，小学阶段孩子每天使用手机建议控制在1—2小时，每周不超过12小时。短视频频繁的画面切换、色彩刺激，会破坏孩子的注意力集中能力。他建议家长引导孩子观看《动物世界》等长时纪录片，培养专注习惯。

针对这些问题，中心采取“先保障安全，再逐步康复”的综合治疗策略，开展从“治疗”到“治愈”的温暖实践，打造了一系列特色干预模式：

“青春加油站”：病房变“家园”。病区以暖色调软装布置，配备书架、绿植与手工角，营造温馨氛围。年轻的护士团队与孩子年龄相近，沟通时常用“宝宝，今天感觉怎么样？”等亲切表达，天然的共情力让孩子快速放下戒备。“有的孩子和家长闹矛盾离家出走，回到病区说‘这里比家里温暖’。”童春南说，不少孩子康复后仍舍不得出院，因为在这里，他们的委屈被看见，被接纳、被尊重和被爱护的需求得到了满足。

朋辈支持：在互动中重建社交信心。科室每周组织一次外出活动，带孩子逛景点、品小吃、看电影、撸宠物，几乎走遍了八婺地区的各个景点。“起初担心安全问题，但两年多来，孩子们都能遵守规则，没有出现意外。”此外，病区还开展绘画、合唱、手工等团体活动，让同龄人在合作中学会互相欣赏、互相帮助，慢慢重建现实社交能力。

美育与公益：唤醒对生活的热爱。针对抑郁孩子“内心缺乏美好体验”的问题，中心开设美妆课、团体音乐治疗、绘画创作等活动，让孩子通过艺术感受美；定期组织孩子到敬老院做公益，为老人化妆、簪花、拍照，再将照片装框赠送。“这些活动的费用全部由医护人员自愿捐助，孩子们在帮助他人的同时，能收获前所未有的价值感。”在中心两周年庆上，孩子们自发表演各种精彩的节目，展现出活泼可爱的一面。

童春南强调，家长需减少孩子电子产品的使用时间，增加亲子陪伴，每天可一起阅读、运动或做游戏，营造“暖洋洋”的家庭氛围。他会给就诊孩子布置一项“运动作业”：选择持拍类运动或集体项目长期坚持，每周爬一次山——上坡锻炼心肺，下坡促进前庭发育，助力注意力提升。“每个孩子都是宝藏，家长不能只盯着成绩，要善于发现他们的善良、美好、创造力等品质，多鼓励、多肯定，才能激发孩子的内驱力。”

开学以来，儿童青少年心理咨询明显增加。心理咨询治疗中心主任王晓蓉介绍，比较常见的是厌学、人际关系、亲子关系、职业发展等问题。心理咨询治疗中心以个体咨询为主，也有针对人际关系开展的团体咨询。

针对开学季的不同群体，王晓蓉提出相应建议：

给学生：学会积极心理暗示，用“开学能学到新知识”替代“上学好难”；提前调整作息，避免开学后生物钟紊乱；将学习目标拆解为小任务，完成后给自己奖励；主动与同学分享假期趣事，缓解孤独感；若负面情绪持续两周以上，及时向家长、老师或心理老师求助。

给家长：理解“开学焦虑”是正常情绪，避免批评指责，耐心倾听孩子烦恼；开学初期不布置额外学习任务，给孩子1—2周适应缓冲期；帮孩子规律作息、均衡饮食，打造安静的学习环境；多聊学校生活中的趣事，少问成绩；定期与老师沟通，形成家校共育合力。

给教师：精心设计“开学第一课”，通过互动游戏、分享会帮学生快速融入；营造包容的班级氛围，关注内向、转学等特殊学生；作业量循序渐进，避免开学初期压力过大；及时与家长反馈学生状态，共同关注心理变化。

王晓蓉表示，开学季心理问题多为短期适应问题，通过自我调节、家庭支持与学校关怀，九成以上学生能在1—2周内适应。若孩子出现持续失眠、拒绝上学、情绪崩溃等情况，需及时就医，避免问题加重。