2025-09-13 07:27:03
来源： 金华市人民医院
“父母在，人生尚有来处；父母去，人生只剩归途。”当代著名作家毕淑敏在《孝心无价》中的深情笔触，道出了无数人心中对亲情的珍视与依恋。
老人，作为家庭情感的温馨“聚合点”，不仅见证了子女的成长轨迹，更拥抱了孙辈的降生，编织出家族间最坚韧的情感纽带。
9月3日下午，一个温馨而感人的场景在金华市人民医院重症医学科悄然上演。患者胡奶奶的儿子将一面红底金字的锦旗亲手交到了医护人员手中，并向ICU团队赠予了自己出版的画作集，亲自书写的对联及团扇，以此表达对自己的感谢。
交谈间，家属的言语中流露出如释重负的欣慰与对医护团队的感激之情。
危在旦夕 生命悬于一线
胡奶奶已有86岁高龄，长期饱受类风湿关节炎的折磨，需依赖激素及免疫抑制剂维持治疗，这导致她的免疫力极度低下。
入院前三天，她突然出现发热、乏力等症状，三日后病情急剧恶化，体温飙升至39℃，血小板数量显著下降。
收治入院后，病情如脱缰野马般难以控制，呼吸急促、意识模糊接踵而至，急诊肺部CT显示两肺广泛受累，呈现“白肺”征象，生命危在旦夕，被紧急诊断为“重症肺炎”，随即转入综合ICU进行抢救。
信任携手 共筑生命防线
转入ICU后，医疗团队迅速展开评估，诊断胡奶奶患有重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征、I型呼吸衰竭、感染性休克、血小板减少及肝肾功能不全等多重危重病症。
面对胡奶奶病情的急剧恶化，医疗团队表示必须立即采取气管插管机械通气，甚至考虑ECMO治疗。了解到胡奶奶情况如此严重，家属心里顿时慌乱起来，一度拒绝有创通气并萌生转上级医院念头。
在此关键时刻，医护人员一边用无创呼吸机竭力维持患者的生命体征，一边由ICU主任医师项美姣将家属请至示教室，以专业、耐心、清晰的态度全面分析了病情的危重性、治疗挑战及拟定方案。
这份专业的解读与坦诚的沟通如同一颗“定心丸”，特别是胡奶奶的儿子作为医疗同行，对诊疗过程给予了充分理解与信任。
经过家庭会议的商讨，家属一致决定留院治疗，与我院ICU团队并肩作战。
多措并举 勇攀医学高峰
ICU团队迅速制定并执行了一系列紧急救治方案：立即进行气管插管，呼吸机辅助通气，全力维持血氧饱和度；快速完成支气管肺泡灌洗，送检基因组测序以明确病原；经验性启用强效广谱抗感染治疗；经严密评估后，果断实施肺复张与俯卧位通气；全面加强器官功能支持与生命体征维护。
然而，即使在纯氧通气下，胡奶奶的血氧饱和度仍处于危急值水平。团队依据影像与临床研判，实施肺复张后血氧饱和度短暂改善，随即展开俯卧位通气。
俯卧位通气治疗
精准溯源 鏖战顽疾
次日，基因组二代测序结果提示“耶氏肺孢子菌（PJP）感染”——这是一种常见于严重免疫抑制患者的致命机会性感染，非HIV感染者一旦罹患重症PJP，死亡率极高。
团队立即与家属沟通，调整抗感染方案，改用复方磺胺甲噁唑（SMZ）针剂联合卡泊芬净，辅以激素等对症支持治疗，并持续每日俯卧位通气长达8天，联合一氧化氮吸入治疗。
期间，患者的血氧饱和度状况起伏波动，始终牵动着医护与家属的心弦。
在PJP感染初步得到控制后，患者的血氧饱和度状况有所好转，CT显示“白肺”范围逐渐缩小，但仍持续低热，炎症指标居高不下。
主治医师杜晓露建议再次进行病原学检测，结果提示合并“嗜肺军团菌”感染，两大致命病原菌的叠加使得治疗难度陡增。
团队随即精准调整抗感染策略，历经波折，患者的病情终于迎来转机，体温、氧合稳步改善，呼吸机参数逐步下调。
第12天，成功撤机拔管，调整为经鼻高流量氧疗。
康复介入 重获新生之光
拔管成功后，新的挑战接踵而至：胡奶奶又出现获得性肌无力，肢体功能严重受限。
团队毫不松懈，立即调整营养策略，并邀请康复科介入，制定个性化康复计划，预防谵妄发生，同时允许家属陪护。
在医护、康复师及家人的共同努力与鼓励下，胡奶奶的肌力日渐恢复，精神状态显著好转后，老人由衷地感叹：“这下我不会死了，感谢你们！”言语间充满了新生的喜悦与由衷的感恩。
医患同心 共绘生命华章
胡奶奶家属的全程陪伴、无条件信任与支持，成为了治疗过程中的重要力量。特别是胡奶奶的儿子，作为医疗同行，他展现出了充分的理解、信任与配合，与医护团队建立起了坚实的同盟关系。
在ICU的26个日夜，医护团队始终以专业为盾、以关怀为光，为老人筑起了一道坚实的生命防线。对团队而言，锦旗上的字句不仅是肯定，更是沉甸甸的责任；而对胡奶奶的家人来说，母亲平安回家的身影，就是最珍贵的“人生来处”。
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