血管通路再启航！市人民医院肾内科完成自体动静脉内瘘动脉瘤切除重造术

李先生（化姓）今年40岁，是一名依靠血液透析维持生命长达5年的尿毒症患者。其左上肢自体动静脉内瘘作为透析通路，长期使用后出现了显著的瘤样扩张和动脉瘤形成。

近期，李先生左上臂原内瘘部位出现一个进行性增大的动脉瘤，直径已超过6厘米，局部皮肤薄，伴有疼痛，且存在破裂出血的巨大风险。同时，瘤体内血液涡流还频繁导致通路内血栓形成，严重影响透析效率和质量。

面对这复杂的情况，金华市人民医院肾内科血管通路团队高度重视，立刻组织团队医生以及经验丰富的血管通路专科护士和超声医师在内的专家组进行术前评估。

通过高分辨率超声检查，专家组精确评估了动脉瘤的大小、范围、形态、瘤颈情况及远端流出道和流入道的血流状态。经过综合研判，决定为李先生实施“自体动静脉内瘘动脉瘤切除重造术”。

该手术需要在彻底清除病变瘤体的同时，巧妙利用患者自身血管资源，重建一条功能良好、血流通畅的新内瘘通路。

在完善的术前准备下，整台手术严谨有序，出血量控制良好，达到了预期治疗效果。通过术区超声复查，显示新重建的内瘘血流动力学指标优异，震颤和血管杂音清晰有力。

术后一周，李先生顺利通过新建内瘘进行了首次高质量血液透析治疗。医护人员观察到新通路血流量充足，透析充分性良好。

肾内科主任叶玉燕表示：“动静脉内瘘是血液透析患者最重要的‘生命线’，其功能状态直接关系到透析质量和患者生存质量。长期使用后可能出现的并发症，如动脉瘤样扩张，若处理不当可导致严重出血或栓塞事件，甚至危及生命。

此类复杂的动脉瘤切除重造手术技术要求高、操作难度大，需要在清除隐患的同时重建通路功能。此次手术的成功实施，展现了该院肾内科在血管通路建立、维护及复杂并发症处理方面已达到较高水平，为更多依赖透析生存的患者提供了坚实的安全保障和技术支持。

金华市人民医院肾内科血管通路团队长期致力于为透析患者提供全方位、精细化的通路诊疗服务，在复杂内瘘成形、内瘘狭窄球囊扩张取栓、内瘘血栓清除以及各类并发症的外科处理等方面积累了丰富的经验。未来，肾内科将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断优化服务流程，提升技术水平，为守护好每一位透析患者的“生命线”而不懈努力。