91岁还能接受手术吗？仁心妙手破高龄“禁区”，微创康复展现代医术

近日，金华市人民医院肝胆胰胃肠外科团队成功为一位91岁高龄的陈奶奶实施了腹腔镜胆囊切除术。这标志着该院在高龄患者微创手术及围术期快速康复（ERAS）领域取得了新的突破，积累了宝贵的经验。

陈奶奶因反复腹痛入院，诊断为急性胆囊炎、胆囊结石，保守治疗效果不佳，手术指征明确。然而，91岁高龄的背后是患者器官功能衰退、合并症多（伴有高血压、轻度肺功能不全等）、手术耐受性及麻醉风险极高，传统观念常将此类高龄患者视为手术“相对禁区”。

面对挑战，外科牵头组织了麻醉手术部、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、营养科等多学科专家进行联合会诊，对患者进行了全面、精准的术前评估。团队不仅细致分析了其心肺功能、营养状况，还运用先进的评估工具预测手术风险，并制定了详尽的个体化手术方案、麻醉预案以及针对各种可能意外的应急处理方案。团队与患者家属进行了充分、透明的沟通，获得了他们的理解和信任。

经过周密的准备，在麻醉团队的精准护航下，陈奶奶接受了“腹腔镜胆囊切除术”。手术利用腹腔镜的放大效应和微创特性，操作精准、轻柔，最大限度地减少了手术创伤、出血和对周围组织的干扰，手术仅用30分钟。

腹腔镜微创技术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的先天优势，在此基础上，团队将快速康复外科（ERAS）理念贯穿于围术期管理的每一个环节。

术前：不再要求长时间禁食，进行科学的营养支持和心理疏导。

术中：采用对生理干扰小的麻醉方案，精确控制液体输注，注重保温。

术后：应用多模式镇痛方案有效控制疼痛，鼓励患者早期（术后24小时内）下床活动；早期恢复经口进食营养液；早期拔除各类导管，减少感染风险。

在医护团队的精心治疗和照护下，陈奶奶恢复情况远超预期：术后第一天，便在医护人员协助下顺利下床站立；第二天开始进食米汤等流质饮食，腹痛症状已然消失，精神状态良好。快速康复有效避免了肺部感染、下肢静脉血栓、肌肉萎缩等老年患者术后常见并发症的发生。陈奶奶术后第三天便顺利出院。

在整个住院期间，科室护理团队给予了老人无微不至的关怀和鼓励，不仅是医疗上的照顾，更给予了心理上的支持和家人般的温暖，极大地增强了老人战胜疾病的信心。

此次成功为超高龄患者实施腹腔镜手术并实现快速康复，是该院外科技术实力、麻醉保障能力、多学科协作水平以及现代化护理理念的一次集中展示和成功实践。

随着医疗技术的进步和ERAS理念的深入应用，年龄已不再是外科手术的绝对障碍，通过精准评估、精细操作和精心管理，可以为高龄患者提供安全、高效、创伤小、恢复快的治疗方案。

金华市人民医院外科团队将不断探索和应用新技术、新理念，勇攀技术高峰，致力于为更多包括高龄、高危在内的患者提供更优质、更安全、更高效的医疗服务，为保障人民群众的生命健康贡献力量。