巡回服务如何提质增效？三项创新举措焕发新活力

“巡回诊疗服务活动”是医护人员通过主动上门，进村入户为辖区群众提供触手可及的健康服务方式，也是基层医疗单位开展社区卫生服务活动过程中最常用的工作方式之一。然而近年来，这种巡诊服务却有着给人一种“走过场”“一阵风”的感觉，失去往日的吸引力，服务提供者与服务对象出现了不能同频共振现象，导致活动参与者人数锐减的发生。

“活动开展流于形式，服务内容老旧不变，服务对象不够精准，参与者获得感低等问题的存在，是导致巡回诊疗服务活动失去活力的主要原因。”在历经近一年的实践后，金华开发区苏孟乡石门农场卫生院院长贾红旦深有体会地说道。只有通过精心制定活动方案，提高诊疗活动的实效性，让辖区居民的健康需求得到满足，巡回诊疗服务活动才能真正受到辖区居民的期盼和欢迎。

自去年下半年以来，该院专门针对“巡回诊疗服务活动”问题开展调研，并通过三项改革和创新举措，推出了“义诊引流—签约固客—长效服务”社区卫生服务新模式。经过近一年时间的实践，该模式业已取得了明显成效。据不完全统计，辖区群众对巡回诊疗服务活动的参与度由原来的72%提高到现在96%，欢迎度由原来的78%提升到现在的98%。

开展改良创新 出台提升方案

巡回诊疗服务活动一直是石门农场卫生院日常重点工作之一。然而，近年来，在开展此次此项工作过程中，也同样存在辖区群众参与积极性不高的现象。

为了更好地提升“巡回医疗服务活动”的服务质量，助力医院的发展，在去年下半年，石门农场卫生院院班子就开始谋划，对传统的“巡回诊疗服务活动”进行改良和提升。

“只有真正了解了巡回诊疗服务中存在的问题，才能找到提升服务质量的针对性举措。”石门农场卫生院院长贾红旦说。

为此，院班子成员带领医院的中层和骨干深入一线，通过走访辖区村庄、社区以及企事业单位，广泛听取群众意见；在院内，通过发动职工献计献策，召开“诸葛会”集思广益，对“巡回诊疗服务活动”过程中的每一个环节进行“健康查体”，对症施方，很快就制定出“巡回诊疗服务活动”质量提升方案，其中“资源整合、服务延伸、供给精准”三项创新举措，犹如巨斧精准出击，巡回诊疗服务活动中原有的诊疗力量不足、信任度低以及受惠感不强等诸多沉疴应声而解。

资源整合，让优质资源“沉”下去

“没有想到冯主任会来我们学校，亲自为我扎针灸，我感觉肩颈轻松多了，你们送的这个教师节礼物最实在了！”这是在今年的教师节到来之际，金华市体育运动学校一位老师在参加“杏林春暖感师恩”为主题的巡回诊疗活动后，道出的褒奖之词。质朴的语言，透露出的是对这次活动成效的高度肯定。老师口中的“冯主任”，就是浙江省名中医和金华市名中医的冯祯根主任。平日里，冯祯根主任的号一号难求。

去年下半年，该院依托开展城市医疗集团建设的优势和契机，把“专家下沉+基层联动”引入到巡回诊疗服务活动中，通过构建“省市级名医领衔+本院全科/公卫团队支撑”的巡回诊疗服务模式，并以“专家现场诊疗—基层医生后续随访”的形式，全力做好巡回诊疗服务后半篇文章，使得传统的巡回诊疗服务形成服务闭环。

“冯主任已成为我们巡回诊疗服务活动中最受欢迎的专家之一，许多村庄都指名道姓要求冯主任能参与其中。”贾红旦说。知名专家的影响力之大，远超我们当初的想象。新式巡回诊疗服务活动一开展，就得到了辖区群众的积极响应，活动现场也从以前参加者寥寥无几，变成了需要排队等候。

此次教师节的巡回义诊活动也不例外，三所学校的老师都在接到通知后，提前在现场等候。累计服务教师300余人次，开展中医特色治疗60余例，优质诊疗资源真正“沉”到辖区群众最需要的地方。

服务延伸，大幅提升居民获得感

“节日关怀+长效管理”是石门农场卫生院针对巡回诊疗服务活动质量提升推出的第二招。

自新巡回诊疗服务模式推出后，该院把各种节日义诊活动作为切入点，强力推动家庭医生签约服务融入其中，使得原先短暂的节日关怀延伸为长期的、契约式的健康管理。通过“一次义诊体验、一份健康礼包、一份签约协议”的组合策略，有效解决了辖区各类人群的健康问题。

“签约后，感觉自己就有了健康管家，随时可以咨询，心里特别踏实。”一位老师在签约后说。今年这次教师节的巡回诊疗服务活动中，就已成功签约50余人，建立医护人员与辖区教师之间稳定的沟通桥梁。

“我们位处城乡接合部，辖区情况比较复杂，既有社区，也有农村，还有不少企业。”石门农场卫生院副院长郑建军说。石门农场卫生院是由原石门农场医院转制而来的基层公立医疗机构。辖区里的石门农场知青家园小区里住有1000多名当年的知识青年，如今他们大多进入老年期，容易出现各种健康问题。每次来这里开展巡回诊疗服务活动前，工作人员都会围绕活动时间、服务对象、服务内容预先进行明确，制订周密的活动计划，并提前通知到各家各户。再比如到村庄开展活动时，就要把活动时间提前或延后，放到村民正好在家的早、晚两个时段，以匹配村民的生活习惯。

供给精准，提升诊疗服务有效性

在此次的“杏林春暖感师恩”主题巡回医疗活动中，“个性化”诊疗调理服务给金华市体育运动学校的老师们带来了不同于以往的感受。

“这是典型的运动劳损，我们可以通过针灸来松解一下。”冯祯根主任在为一位常年饱受肩颈疼痛困扰的体育老师进行细致问诊和查体后，娴熟施针。

在临时诊室里，从把脉问诊到针灸、拔罐，专家们提供的“一站式”中医服务，让教师们赞不绝口。“太方便了，平时忙得没时间去医院，专家直接到了我们身边！”一位老师激动地说。

“群众的需要就是我们提升服务质量的努力方向。”贾红旦说。为提高今年教师节巡回服务的针对性，医院在开展这次活动前，专门派人到辖区三所学校对教师群体职业健康需求进行了调查摸底，为教师们量身定制了以“体质辨识”为先导，包含针灸、推拿、耳穴压豆等项目的“中医健康套餐”。比如，体育教师侧重运动康复，班主任侧重压力与睡眠调理，通过“需求导向+中医特色”的供给机制，实现了服务的精准投送。