金华市第二医院多学科协同 为老年健康筑起“防护墙”

本月以来，金华市第二医院积极响应《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》号召，开展系列特色活动，将认知障碍防治服务送到群众身边，用专业力量筑牢记忆健康防线。

深入乡村一线，医疗服务暖民心。医院医护人员走进沙畈乡高儒村、停久村等偏远山村，开展免费医疗志愿服务。针对农村老人认知障碍知晓率低、就医不便的问题，专家团队不仅提供问诊、血压血糖检测等基础服务，还重点讲解阿尔茨海默病早期识别知识——如记忆减退、行为异常等典型症状，现场演示噎食、跌倒等意外的急救技巧，用通俗易懂的语言化解专业知识壁垒，让村民在家门口就能获得科学指导。

聚焦社区需求，精准筛查早干预。在金东区鞋塘镇上下王村，该院组建老年科、精神科、康复科多学科专家团队，开展健康服务。义诊现场，专家们结合国际通用认知筛查量表，为有需求的村民进行记忆力、执行力等多维度评估，同步解答高血压、糖尿病等基础病与认知障碍的关联问题。不少村民通过筛查了解了自身认知状况，拿到了个性化干预建议。活动搭建起了疾病早发现、早干预的便捷桥梁。

联动养老机构，定制服务显温情。该院专家团队走进金华市社会福利中心，开展认知障碍公益筛查与科普活动。医护人员通过标准化量表评估与一对一互动测试，对长者认知功能进行全面检查，累计为近50名长者提供免费筛查服务。考虑到养老机构患者的照护需求，团队还与工作人员交流患者日常照护技巧，为机构建立认知障碍照护体系提供专业支持。

专题讲座赋能，健康教育助力预防。医院为老年养护中心的住养老人举办了阿尔茨海默病健康讲座，结合临床案例图文并茂地讲解疾病防治要点。从“经常忘事是否就是患病”的误区解读，到规范治疗对延缓病程的重要性，再到家庭照护的沟通技巧，内容实用易懂。互动环节中，老人们围绕“如何改善记忆力”等问题踊跃提问，现场氛围热烈，有效强化了公众疾病预防意识。

从山村到社区，从筛查到科普，该院以多元化活动践行医疗使命。阿尔茨海默病虽会偷走记忆，但专业的守护能筑起温暖屏障。此外，9月28日，医院还邀请省市级专家开展全市老年期痴呆防控能力提升专业培训，通过集中授课提升全市医护人员在老年期痴呆早期识别、规范干预及综合管理方面的能力，推动疾病防治工作科学化、规范化发展。

“65周岁以上的阿尔茨海默病患者占老年人口的4%至5%，2022年我国患者已达1300万，形势严峻。”老年科主任俞波深耕老年医学领域30余年，临床中，常常遇到家属因误解“老人记性差是正常现象”而延误患者治疗的案例。直到患者出现胡言乱语、坐错公交、记不清是否吃饭等明显异常才就医，却已错失最佳干预时机。

为破解这一困境，老年科建立起预防、筛查、诊疗、康复、照护为一体的综合连续防控体系，为老年认知健康保驾护航。诊断上，以往需抽取脑脊液（有创）或进行费用昂贵的PET检查，如今通过血液检测生物学标志物，可以提高早期诊断和鉴别诊断的准确度，为早期干预争取宝贵时间。俞波提醒，有家族病史、出现记忆力下降或情绪异常的人群，应尽早做血液标志物检测，早发现一天，就多一分把握延缓病情进展。

预防科普方面，阿尔茨海默病60%的发病因素与基因、性别、年龄等不可干预因素相关，剩余40%可通过科学管理降低风险。参考《柳叶刀》干预措施：控制血脂和保护听力各能降低7%的患病概率；管理老年抑郁可使痴呆患病率下降3%；控制肥胖、高血压、高血糖，积极治疗抑郁，避免脑外伤。

饮食推荐以猕猴桃、草莓等浆果类水果及绿叶蔬菜为主；每日摄入25克左右坚果，多吃富含欧米伽3的深海鱼类，助力血管保护；减少红肉摄入，烹饪选用橄榄油，戒烟戒酒。

锻炼方面，推荐广场舞，背记歌词还能训练记忆力。建议老年人选择慢跑、慢速游泳、打乒乓球、快速走、太极、八段锦等中等强度运动，每周锻炼4次，累计150至300分钟，可分段完成。

睡眠管理上，老年人每晚最佳睡眠时间为6.5小时，过长或过短都会影响认知功能。科室会对老年抑郁患者、失眠患者常规开展记忆检测，同时在痴呆患者中筛查抑郁情绪，通过双向筛查尽早发现“隐秘性”病例。

此外，科室始终坚持以“患者为中心”，联合重症医学科等科室搭建多学科诊疗模式，实现院内便捷转诊，让老人住院安心、子女放心。

除老年科外，该院重症医学科与中医神志病科也凭借鲜明的科室特色，为老年患者提供精准化诊疗服务，与老年科形成协同合力，构建起全周期老年健康服务网络。

“老年重症患者常伴有谵妄、吵闹等精神症状，家属无力护理，这是我们的收治重点。”重症医学科主任黄建亮介绍，科室以ICU模式运行，主要收治老年重症、精神重症、脑血管病、呼吸重症患者，涵盖重症肺炎、脓毒症、糖尿病酮症酸中毒等病症，尤其擅长处理“精神疾病伴危急重症”。

为保障诊疗质量，科室配备“硬核”设备：有创与无创呼吸机、心电监护仪、纤维支气管镜等一应俱全，还可开展CRRT（连续性肾脏替代治疗），满足危重患者抢救与康复的多重需求。护理过程中，针对气管插管患者易引发呼吸相关性肺炎的问题，护士严格规范导管护理，精准把控呼吸机参数，从源头降低感染风险。同时注重人文关怀，今年科室的品管圈项目《基于精准框架下降低ICU内噪音超标发生率》获得了2025年浙江省医院品管大赛综合组优胜奖。

“许多老年患者深受失眠、焦虑困扰，却无明确器质性病变，这是我们的核心诊疗方向。”老年科七病区主任周扬介绍。中医神志病科秉持“心身同调”理念，聚焦老年期心身疾病、睡眠障碍、焦虑抑郁状态及躯体化症状的诊治，优势病种包括呆病（痴呆）、郁病（抑郁）、不寐病（失眠症）等。

科室融合中西医治疗手段，除精准中药内服调理外，引入经颅磁刺激等现代物理治疗，广泛应用中药贴敷、耳穴压豆、针刺、艾炷灸等中医外治法。在阿尔茨海默病诊疗中，推行　“西医规范治疗联合中医特色干预”模式，通过中医非药物治疗手段减轻西药副作用，改善患者认知功能与生活质量。

作为2023年获批的“金华市中医临床重点专科”，科室构建了涵盖老年医学、精神心理、康复医学、睡眠医学等多领域的（MDT）团队，定期开展会诊及疑难病例讨论。此前，一名50多岁焦虑抑郁混合性障碍患者，躯体化症状明显，但心电图、冠脉造影等多项检查均未发现器质性心脏问题，辗转多地求医无果。转至该科后，经中医辨症为“郁病”（心虚胆怯证），中西医结合治疗两个月后症状基本消失，患者已恢复正常工作。