2025-10-12 07:13:02
来源： 金华市人民医院
50岁的张大伯（化姓）患有血液系统恶性淋巴瘤，并有肝硬化、脾大、脾功能亢进以及消化道大出血等问题，奔波于多家医院求诊，还曾因失血性休克被送进重症监护室进行抢救。
多名专家都建议他进行切脾手术，然而，由于张大伯肝硬化情况严重，凝血功能极差，血管曲张情况也十分严重，手术过程中极易出现大出血，死亡风险极高，张大伯因此颇为犹豫，不敢接受手术。
经过多方打听，张大伯来到了金华市人民医院肝胆胰胃肠外科。
当张大伯被推进手术室时，他的肚子已经胀得如同揣了个排球。原来，由于肝硬化导致门静脉高压，他的脾脏已经增大到正常大小的3倍，这个巨大的脾脏不仅把胃挤压得只剩拳头大小，还压迫着横膈膜上抬。
手术开始，当手术刀划开腹壁的瞬间，主刀医生赫然发现，原本预想中的解剖间隙，早已被致密的粘连组织填满，脾脏仿佛紧紧地长在了胃壁和胰腺上。每分离一毫米，都有细密的血珠渗出来。
屏幕上的CT影像显示，张大伯的脾脏就像一块浸了血的海绵，表面布满了曲张的血管，最粗的侧支循环直径接近手指，稍有不慎就可能引发致命性大出血。更棘手的是，长期的脾功能亢进让张大伯的血小板数量只有正常人的五分之一，凝血功能几乎处于“瘫痪”状态。
三个小时过去了，手术中最关键的脾蒂血管终于暴露出来。可它被周围的组织紧紧包绕着，就像一团乱麻，其中一根血管还紧贴着胰腺尾部。一旦损伤这根血管，术后胰瘘的风险就会陡然增加。
医生小心翼翼地用超声刀一点一点“融断”附着的纤维组织。在“嘀嗒”声中，那根拇指粗的血管终于被游离出来。当血管夹稳稳闭合的刹那，手术室里仿佛能听到大家集体松了一口气的声音。最终，手术非常顺利，出血量仅约100毫升。
术后第二天，张大伯就能坐起来了，他摸着平坦了不少的肚子，声音还有些虚弱地说：“以前总觉得肚子里有块石头，现在终于能喘匀气了。”术后一周，张大伯顺利出院。
什么是巨脾？
脾脏是我们人体重要的免疫器官，位于左上腹部。正常情况下，成年人的脾脏长度约为10 - 12厘米，宽度约为6 - 8厘米，厚度约为3 - 4厘米，重量大约在150 - 200克。
而巨脾，就是指脾脏的体积明显增大，超过了正常范围数倍甚至十余倍。就像张大伯的脾脏，因为疾病的原因，增大到了正常大小的3倍，如同在腹腔里塞了个“大排球”。
巨脾是如何形成的？
巨脾的形成往往与一些慢性疾病密切相关。最常见的就是肝硬化导致的门静脉高压。
肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，当肝脏发生硬化时，门静脉的血液回流就会受到阻碍，压力升高。这种高压状态会使得脾脏内的血液淤积，久而久之，脾脏就会因为“过度充血”而逐渐增大。另外，一些血液系统疾病，如恶性淋巴瘤、白血病等，也可能会刺激脾脏，导致其异常增生和肿大。
巨脾会带来哪些危害？
巨脾就像腹腔里的一颗“定时炸弹”，会给身体带来诸多危害。
首先，巨大的脾脏会挤压周围的器官。它会压迫胃，使得胃的容积变小，患者就会出现吃一点东西就饱、腹胀等症状；还会压迫肠道，影响肠道的正常蠕动，导致便秘、消化不良等问题；甚至会压迫横膈膜，影响呼吸功能，让患者感到呼吸困难。
其次，巨脾往往伴随着脾功能亢进。脾脏具有过滤和清除衰老血细胞的功能，当脾功能亢进时，它会过度“工作”，把正常的血细胞也当作“垃圾”清除掉，导致血小板、白细胞等血细胞数量减少。血小板减少会使患者的凝血功能变差，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时还会引发消化道大出血、颅内出血等危及生命的情况；白细胞减少则会使患者的免疫力下降，容易受到各种病原体的侵袭，引发感染。
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