出生仅两周，血管薄如蝉翼，这场“豆腐上绣花”的手术如何让他重获“心”生？

继今年8月11日完成首例早产儿动脉导管未闭（PDA）Amplatzer Piccolo封堵术后，金华市妇幼保健院多学科专家团队再次突破技术壁垒，成功为一名新生儿实施浙江省首例动脉导管未闭（PDA）Amplatzer Vascular Plug4封堵术。

近日，金华市妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）收治了一名患儿晓宇（化名）。出生近两周的他，呼吸困难，离不开氧气支持，连喝奶都十分费力。经心脏彩超检查，发现晓宇患有粗大的动脉导管未闭。

动脉导管是胎儿期连接肺动脉和主动脉的重要血管结构，通常在出生后不久会自然闭合。但当它未能及时关闭，会导致血液在主动脉和肺动脉之间异常分流，加重心脏和肺部负担。

晓宇的病情尤为严重：动脉导管内径几乎和腹主动脉大小相当，伴有肺动脉高压，PDA水平双向分流，腹主动脉舒张期血流反向。尽管NICU团队已给予规范的药物治疗和精准的液体管理，但动脉导管仍未闭合。若不及时干预，后果不堪设想。

面对晓宇复杂危重的病情，由金华市妇幼保健院儿童保健部主任兼儿科主任兼NICU、普通新生儿病区主任高原，儿童保健部副主任兼儿科副主任兼儿内科二病区主任徐建新，麻醉科主任金卫东，超声医学科余颖莹，医学影像科介入导管室金诗、王臻旎组成的多学科专家团队迎难而上。团队经过反复推演手术路径、制定详细的全流程手术方案以及征得家属同意后，决定采用Amplatzer Vascular Plug4封堵器为晓宇实施动脉导管未闭介入封堵术。

然而，为出生仅满两周、血管纤细的新生儿实施心脏手术，难度极高，犹如“在豆腐上绣花”，对术者的精准操作、麻醉的深度管理以及整个团队的应急能力都是前所未有的挑战。

手术通过股静脉穿刺路径完成，在超声引导下，徐建新凭借丰富经验和精准技术，带领团队成功将封堵器精准送达动脉导管位置并释放。

术后即刻超声提示，血管塞成形理想、位置固定良好，动脉导管分流消失，肺动脉压力下降，患儿生命体征平稳，手术成功！

术后，在NICU医护人员的精心照料下，晓宇正一天天好转，这个曾经在生死线上徘徊的小生命，因医护人员的守护重获新生。

据徐建新介绍，动脉导管未闭的发病率较高，是临床上最常见的小儿先天性心脏病类型之一。对于晓宇这样患有粗大动脉导管未闭并合并肺动脉高压的新生儿，传统治疗手段存在诸多局限性。动脉导管未闭介入封堵术能够更好地适应新生儿纤细的血管及心脏结构，减少对血管壁的刺激，从而降低术后并发症的风险。

从PDA Amplatzer Piccolo封堵术到PDA Amplatzer Vascular Plug4封堵术，金华市妇幼保健院儿科团队积极引入诊疗新技术，不断拓宽在新生儿先天性心脏病领域的诊疗覆盖面，旨在帮助更多像晓宇这样的孩子摆脱疾病困扰，健康成长。未来，医院将持续深耕新生儿重症与先天性心脏病诊疗领域，为更多家庭带来“心”的希望。