病历书写大比拼！金华市第二医院斩获省赛一二等奖

病历书写，远非简单的“记录”，它是医生临床思维的“全景图”。从复杂的症状中捕捉关键信息，进行严谨的鉴别诊断，再到制定个体化的治疗方案，每一处落笔都考验着医生的真才实学。这项由省权威学术机构举办的赛事，正是为了引导医生回归临床本源，锤炼这项至关重要的基本功。

本次点评会竞争激烈，来自全省各地市的28名医生代表同台竞技。比赛现场由一名专家问诊一名真实案例，在有限的时间内，参赛选手要书写一份首次病程记录，包含患者病史情况、治疗过程、目前状态的总结归纳、精神检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗计划等内容的完整病历，最后由专家组评分。

“此次考核的患者症状复杂、病情变化多端，需要鉴别的疾病种类也比较多，很考验医生的临床思路。”谢欣娥说，经过抽丝剥茧、精准鉴别，最后诊断该患者为双相情感障碍。

作为金华市第二医院精神科一名青年主治医师，谢欣娥认为日常工作中的经验积累和科室对病历高质量高标准的要求，是她能在比赛中夺魁的关键。另一名获奖医生李佩是该院心境调适中心的一名住院医师。她告诉记者，平时科室每周都会组织疑难病例讨论，在实践中培养了青年医生的临床思维和诊断水平。

在高压环境下，谢欣娥和李佩医生沉着冷静，提交的病历因思路清晰、诊断精准、治疗方案详实，获得了评审专家组的一致高分。

“这份荣誉是对我们日常工作的最好检验。”李佩表示，此次获奖是鼓励，更是鞭策，她将把比赛中的收获反哺于临床，再接再厉。

“我会将这份荣誉当做一个新起点，在未来的工作中书写好每一份病例，守护好每一位患者。”谢欣娥说。