别把“忘事”当老了！放射科用AI技术揪出阿尔茨海默病早期信号

“以前接诊认知异常的老人，临床常觉得不对劲，但影像报告拿不出明确证据，不少人明明已有早期脑结构改变，却只能观察等待，最后眼睁睁错过干预黄金期。”金华市第二医院放射科主任罗长国副主任医师坦言，过去仅靠临床观察，无法确定老人的记忆减退是否与脑区结构改变相关。即便做了脑部影像检查，人工读片也有明显局限——不仅难快速覆盖海马体、内侧颞叶等关键脑区，对这些区域的细微萎缩，更缺乏客观的量化数据支撑。“让影像从‘看个大概’变成‘精准量化’，是我们突破的核心目标。”

“以前缺乏精准影像依据，遇到认知异常老人很难快速明确方向；现在有了放射科的技术支撑，早期病例能更快锁定影像线索，为后续诊断提供助力，再也不担心延误干预时机。”老年科大主任俞波主任医师表示，放射科的专项影像技术，让临床对阿尔茨海默病的早诊信心大幅提升。

这类疾病的早发现，本就离不开放射科的专项影像检测：通过捕捉脑区结构变化，为临床诊断补上关键线索，才能尽早启动评估、推进干预，避免错过最佳干预时机。该院放射科团队通过三年打磨，已用“AI+专项影像”构建起成熟的早诊辅助体系。

为打通这一诊疗堵点，放射科团队早在三年前就依托学科优势，引入专项AI影像系统，经过持续迭代，如今已形成成熟早诊模式。

核心流程以“颅脑磁共振平扫+DWI（含MTA）”为基础——收到检查申请后，先启动3D薄层结构磁共振扫描，同步重建海马斜冠状位，再通过AI系统开展全脑区检测筛查。这套体系，让科室技术从“跟进行业常规”，跃升到“能为阿尔茨海默病早诊提供专项影像支撑的能力”。

最初这类检查仅能提供基础脑区分析，没有专门的3D薄层扫描和痴呆专项评估模块，面对早期细微脑萎缩，很难给临床递上关键线索。随着需求升级，放射科逐步实现以下突破：

1.扫描更清晰：新增含MTA（内侧颞叶萎缩）评估的3D薄层扫描，重建海马斜冠状位，能清晰显示阿尔茨海默病早期典型的内侧颞叶、海马萎缩；

2.指标更全面：先在报告中加入MTA评分（评估海马萎缩的关键指标），后续又补充Fazekas（脑白质病变）、GCA（总体皮层萎缩）评分，形成多维度评估体系；

3.AI全覆盖：依托专项AI系统的全脑区检测能力，同步捕捉海马体、内侧颞叶及皮层下灰质的细微异常，彻底解决“单一指标证据不足”“早期病变难识别”的问题。

升级后的早诊体系，有三大亮点。

一是覆盖细分脑区，辅助提升精准度：专项AI系统经过三年优化，能稳定完成111个颅脑的子结构秒级精准分割——不仅覆盖海马体、内侧颞叶等关键脑区，还支持海马亚区（左右侧各12个/3个亚区）、杏仁核亚区（左右侧各9个亚区）、丘脑亚区（左右侧各25个亚区）的细分识别，避免因结构覆盖不全漏判。同时，系统依托中国人群正常脑结构数据库做对比，规避种族差异偏差，结果更贴合国人脑结构特征。

二是支持动态随访，实现数字化评估：这一系统能为患者提供全周期的量化随访服务：无论患者是否接受药物干预，半年或一年后复查时，AI可自动调取历史影像数据，精准比对海马体亚区、111个颅脑子结构的体积变化（如体积增减百分比）、皮层厚薄差异（如厚度变化具体数值）。整个过程无需人工主观判断，用客观数据明确病情进展或改善情况，为临床调整干预方案提供“可视化依据”。

三是效率够快，不延长诊断周期：完成扫描与海马重建后，AI系统能在分钟级完成全脑区分割计算与量化分析。对比传统人工勾勒（耗时耗力且标准不统一）、传统工具（如Freesurfer需7—8小时/例），效率大幅提升，完美契合临床“早评估、早干预”的需求。

如今，这套技术体系已与老年科、神经内科、精神科及心理科形成顺畅的联动机制：

——临床医生发现老人有记忆减退、认知异常等症状，可直接开具“颅脑磁共振平扫+DWI（含MTA）”检查单；

——放射科按照“3D薄层扫描+海马重建+AI检测”流程操作，快速出具评分报告，明确标注脑区异常（如海马体积缩小）及量化数据（如脑区容积、全脑占比）；

——临床结合影像证据、认知评估量表与患者症状，精准判断病情，避免漏诊误诊。

“放射科影像是阿尔茨海默病早诊中‘定方向、补线索’的重要支撑，地位不可替代。”罗长国表示，未来科室会持续深化技术合作，结合临床反馈迭代报告模板，让诊断依据更直观。

更值得期待的是，金华市第二医院脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心正牵头推进“全市早期认知障碍三级网络联动”项目，放射科已将科研重点聚焦于“MCI（轻度认知障碍）”领域——MCI是阿尔茨海默病前的关键阶段，早期干预效果显著。接下来，科室将以“3D薄层扫描+多模态技术+AI”为基础，研发MCI专项筛查与诊断标准，构建“AI辅助诊断模型”，并将技术成果向全市联动单位推广，让MCI早筛早诊在基层落地，帮更多老人守住生活质量，守护家庭幸福。

医生提醒广大市民，当你的家人出现记忆减退、认知异常等情况时，可在专业医生指导下开展颅脑薄层扫描与AI筛查，获取针对性影像建议，为后续诊疗提供科学参考。