金云评丨参保率99.65%！金华医保试点凭什么成为全国样板？

党的十八大以来，我国已建成世界上规模最大的基本医疗保障体系，参保率长期稳定在95%以上，为全民健康筑牢了基础防线。然而，随着城镇化加速、人口老龄化加深及新就业形态兴起，流动人口参保衔接不畅、重复参保与漏保断保并存、特殊群体参保门槛偏高等“堵点”日益凸显，成为制约医保体系提质升级的关键瓶颈。

在此背景下，金华获批国家基本医保参保长效机制创新综合试点，以546.45万参保人数、99.65%户籍人口参保率的亮眼成绩，为全国破解医保参保难题提供了极具价值的“金华经验”，其探索路径与制度设计值得深入剖析。

精准施策破解群体痛点，是我市试点的核心突破。医保参保难题的根源在于群体需求的差异性，“一刀切”政策难以兼顾各类群体诉求。我市深谙此道，针对不同群体痛点量身定制解决方案，构建起全方位覆盖的政策体系。对于新生儿群体，打破户籍限制，凭出生证明和父母一方居住证即可参保，彻底消除“落地难”问题；对于高校学子，升级异地就医待遇并捆绑“金惠保”保障，让10余万名学子参保无后顾之忧；对于灵活就业人员，简化参保流程，使外来务工人员参保人数突破百万；更在全国率先破冰外籍人员参保，允许持两年以上居留许可者以灵活就业身份参保并享受同等待遇。这种“一人一策”的精准靶向，既破解了传统政策的刚性约束，又彰显了医保制度的包容性。

服务提质筑牢民生底色，是我市试点的鲜明标识。参保率的提升不仅需要政策吸引力，更需要服务穿透力。我市着力构建“有温度”的医保服务体系，打通政策落地的“最后一公里”。在宣传层面，通过“政策进村社”“宣传码”“新媒体解读”等多元形式扩大知晓度，更将服务前移至高校招生环节，寄送5.2万份参保信实现精准触达；在办理层面，推行线上“一网通办”、线下“一窗联办”，依托200余个驻院服务站和150家医银驿站构建便民服务网络；在减负层面，通过药品集采减支4.48亿元，依托家庭医生签约服务覆盖182.21万人次，更支持养老机构内设医疗机构开通慢特病直接结算，切实降低群众就医成本。服务的提质增效，让参保从“被动要求”转变为“主动选择”。

系统协同强化制度保障，是我市试点的长效密码。医保参保工作涉及面广、关联性强，单一部门的发力难以形成持久效应。我市构建“统筹+精准+保障”三维协同体系，为长效参保注入持久动能。在统筹层面，建立市、县、乡、村四级责任体系，将参保工作纳入政府绩效考核，联动10多个部门实现数据动态共享；在精准层面，依托“一人一档”数据库开展网格化排查，建立未参保信息库，为重点群体定制个性化参保方案；在保障层面，建立跨区域协作机制，通过驻点督导、交叉培训等方式推动全域均衡发展。这种多维度的系统协同，打破了部门壁垒与区域限制，形成了上下联动、左右协同的工作格局。

我市试点的实践充分证明，破解医保参保难题，需以精准政策回应群体需求，以优质服务提升参保体验，以系统协同筑牢长效根基。其经验对全国而言具有三重启示：

一是政策设计要坚持“以人民为中心”，聚焦不同群体的差异化诉求，增强政策的针对性与灵活性；

二是服务供给要推动“从管理到治理”的转变，依托数字化手段优化服务流程，提升服务的可及性与便捷性；

三是制度建设要强化“系统思维”，构建权责清晰、协同高效的工作机制，确保政策落地见效。

当前，我国医保体系正处于从“全覆盖”向“高质量”转型的关键阶段，我市试点的经验为全国提供了可复制、可推广的实践样本。未来，各地可结合自身实际，借鉴我市精准施策、服务提质、系统协同的核心做法，进一步破解参保领域的堵点难点，不断夯实共富型医疗保障体系根基，让医保制度真正成为守护全民健康的“安全网”。