金彩聚焦·市民问政|控制不合理医疗费用增长 共同守护好百姓“看病钱”

医保基金的稳定运行，离不开医疗机构规范、高效的医疗服务。卫健委作为医疗机构的行业主管部门，将如何进一步引导医疗机构控制不合理的医疗费用增长，共同守护好老百姓的“看病钱”，确保医保基金可持续地发挥作用？

市卫健委医政处处长游祖平：近年来，我委持续加强医疗行业监管，强化与医保等部门的协同配合，积极推进、维护医保基金安全。我市医疗卫生整体服务能力稳步增强，医疗机构合理用药、合理诊疗等行为持续规范，全市医疗机构门急诊均次费用、住院均次费用均低于全省平均水平，切实控制百姓就医成本。下一步，我委将重点从三个方面强化行业监管、规范医疗行为。

一是进一步规范诊疗行为，加强源头控制。持续推广临床路径管理，通过制定疾病标准化诊疗流程，减少不必要的医疗环节。强化处方点评，对不合理处方（如大处方、超常处方）进行干预和预警，促进医生做到合理检查、合理用药，因病施治。推进医疗质量提升专项行动，健全院科两级医疗质量安全体系，强化院内重点环节和重点领域的日常管理。

二是进一步优化资源配置，提升服务效率。建立健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，通过成立市区3个城市医疗集团和县市13个县域医共体，进一步推动优质医疗资源下沉共享，提升医疗服务体系运行效率。在医疗机构间，推进检查检验结果互认扩面，目前全市已有212家医疗机构实现879项检查检验结果互认，仅今年1—9月互认172万项次，节省重复检查检验费用2887万元。

三是进一步强化部门协同，发挥监管合力。我委通过“医疗机构药械监管预警系统”持续加强医疗机构药品耗材使用数字化管理，推进预警事件闭环处置，控制不合理费用增长。进一步加强与医保部门协调联动，开展医保基金突出问题专项整治，健全线索双向联送和联合惩戒机制，对于医保部门已查办移交的案件，按照部门职责，对违反卫生健康领域法律法规的医疗机构和人员，依法依规严肃处理。