2025-12-16 07:08:04
来源： 温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）
“医生，我还能有自己的孩子吗？”32岁的陈先生（化名）紧张地询问温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）生殖医学中心男科副主任医师朱佳。
这句话背后，凝结着他8年来无数次从希望到失望的辛酸——8年前，陈先生外院检查精液提示离心后未见精子；激素检查提示促卵泡激素、促黄体激素明显低于正常，雌二醇、睾酮水平略高于正常值；睾丸B超提示双侧睾丸发育不良。外院初步诊断其为“低促性腺激素综合征，睾丸发育不良”。
这8年里，陈先生曾在多家医院接受绒促性腺激素和尿促性腺激素治疗，治疗后反复精液检查仍未见精子。医生告诉他，或许只能选择供精辅助生殖技术达成生育愿望。然而，生育“自己”后代的渴望让他始终不愿放弃。
精准诊断，揭开真相
经朋友介绍，陈先生找到温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）生殖医学中心男科副主任医师朱佳。朱佳接诊陈先生后没有急于下结论，通过仔细询问病史，重新梳理所有检查资料，朱佳发现陈先生的性激素检查结果存在可疑之处——低促性腺激素患者的睾酮和雌二醇水平通常偏低，但陈先生的却偏高。这提示，可能存在其他内分泌疾病。
进一步检查后，真相浮出水面：陈先生的皮质醇水平严重偏低，促肾上腺皮质激素和17羟孕酮水平明显升高，结合身高矮小的体征，最终诊断其为“先天性肾上腺皮质增生症（21羟化酶缺失型）合并非梗阻性无精子症（睾丸发育不良）”。原来，陈先生的“无精”并非单纯的睾丸问题，而是内分泌疾病导致的继发性生精功能障碍。
多学科协作，半年精子“重生”
明确诊断后，生殖医学中心联合内分泌科为陈先生制定了个性化的治疗方案。通过糖皮质激素替代治疗，纠正肾上腺皮质增生症，同时联合使用促性腺激素，刺激睾丸生精功能。
治疗过程中，生殖男科显微外科团队也做好了准备——如果药物治疗无效，将通过显微镜下睾丸取精术（Micro-TESE）寻找精子。
然而，治疗的效果远超预期。在联合治疗半年后，陈先生的精液检查里首次发现了正常形态而且有活力的精子！这意味着他有机会通过辅助生殖技术生育自己的后代。
无精子症
无精子症是生殖男科常见的疾病，它是指男性在至少3次精液常规检查（需间隔2周以上）中，通过离心沉淀等方法处理精液后，仍未发现精子的一种男性不育病症，是导致男性不育的严重原因之一，约占男性不育患者的10%—15%。
根据精子生成障碍或排出通道异常的核心原因，无精子症主要分为两大类：
1.非梗阻性无精子症（NOA）
核心特征是睾丸自身生精功能障碍（无法产生精子或产生的精子极少，不足以进入精液），约占无精子症的60%—70%。常见表现为睾丸体积偏小、质地偏软，精液中无精子，但生殖管道（如输精管、射精管）通常通畅。
2.梗阻性无精子症（OA）
核心特征是睾丸生精功能正常，但精子排出的通道（如输精管、附睾、射精管等）因梗阻导致精子无法排出体外，约占无精子症的30%—40%。常见表现为睾丸体积、质地正常，精液中无精子，但通过睾丸穿刺可发现精子。
从“绝望”到“新生”
“谢谢医生！我终于能有自己的孩子了！”陈先生激动地说。8年的求子路，让他几乎放弃了希望，但在生殖医学中心的精准诊断和规范治疗下，他迎来了人生的“新生”。如今，他和妻子正准备接受辅助生殖治疗，期待着新生命的到来。
陈先生的故事，是无数不育家庭希望的缩影。在现代医学的帮助下，许多曾经认为“不可能”的生育梦想正在成为现实。如果您也正面临类似的生育困扰，不妨多一份耐心、多一次尝试——生命的奇迹，往往就藏在“再坚持一下”里。
温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）生殖医学中心将始终秉持“精准诊疗、个体化治疗”的理念，为每一位不育患者提供最优质的医疗服务，助力更多家庭实现生育梦想！
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