吃东西难下咽，竟是“鸟嘴样”食管作祟！浙四POEM手术30分钟“解锁”

你听说过贲门失弛缓症吗？这是一种罕见的食管动力障碍，发病率约十万分之一。患者一吃东西，食物就会卡在食管里，几乎无法吞咽。这也是一种误诊率极高的病症，常被当成是胃病、胃食管反流等，许多患者耽误1-3年才确诊，从而延误了最佳治疗时间。

近期，患者小明（化名）就因吞咽困难，慕名来到浙大四院消化内科主任叶俊的名医门诊求助。

“咽不下，连喝水都费劲，真是遭罪！”近2年来，小明备受折磨，吃进去的食物总像“卡”在喉咙里，难以下咽。他曾辗转多家医院检查、用药，但一直没明确病因，症状也一点没缓解。后来，病情越来越严重，连喝水都举步维艰，还总出现食物反流症状，正常生活全被打乱。

（图为消化内科叶俊主任门诊）

经过胃镜、食管造影等一系列检查，医生发现小明的食管明显扩张，里面还有未排出的食糜残留，贲门部位狭窄，胃镜通过时阻力很大。尤其是食管造影的结果，呈现出典型的“鸟嘴样”狭窄——这正是贲门失弛缓症的特征性表现。

（动态观察食管下段神似“鸟嘴”）

叶俊介绍，贲门失弛缓症，简单来说，就是食管下端的“阀门”——贲门括约肌无法正常蠕动舒张，仿佛失去“弹性”无法舒张，导致食物没法顺利进入胃里。长此以往，可能引发营养不良、吸入性肺炎、食管穿孔等并发症。

明确病因后，叶俊很快为患者制定了针对性治疗方案——经口内镜下肌切开术（POEM）。这是一种经口内镜下的微创操作，具有无体表切口、创伤小、术后恢复时间快、住院时间短、疼痛程度轻等优势。相较腹腔镜下治疗，可以最大程度上保留食管的正常生理结构，是目前贲门失弛缓症治疗的一线方案。

手术过程中，叶俊首先在食管下层建立“隧道”延伸至贲门，随后针对食管下端括约肌精准切开，全程不到1小时便顺利完成了手术。

术后小明无明显疼痛感，当天即可顺畅饮水，第2天能顺利进食流质。本周一，小明出院前，特地找叶俊主任郑重地表达谢意，

据悉，POEM手术的成功应用，标志着消化内镜下微创操作不仅局限于早期肿瘤切除，对功能动力障碍性疾病同样能实现高效微创治疗。就在小明接受POEM手术的当天，叶俊团队还先后为2名早期胃癌、2名结直肠肿物患者实施了内镜下治疗，充分彰显了浙大四院消化内科在微创诊疗领域的综合技术实力优势。