十米高空坠落命悬一线！市区创伤救治联动赢得“一线生机”

11月27日，一场生命的紧急接力在金华市区紧张上演。38岁的王先生（化姓）在工作时不慎从十米高处坠落，生命危在旦夕。

120救护车迅速将伤者送往最近医院，该院急诊团队接诊后，判断其存在“严重胸腹部创伤、失血性休克”。在初步稳定患者基本生命体征的同时，立即向温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）创伤中心发出预警，并启动市区创伤救治联动机制，通过120急救网络，将患者紧急转运至该院急诊医学中心/创伤中心进行进一步抢救。

接到预警信息后，温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）创伤中心立即启动绿色通道。急诊创伤救治团队及专科团队迅速集结至创伤复苏单元。患者送达该院急诊时，血压低至81/52mmHg，脉搏达130次/分，血氧饱和度仅86%，极度烦躁，处于明显失血性休克、低氧合、低灌注状态，病情极其危重。

时间就是生命！急诊团队立即快速评估病情，并采取紧急气管插管、胸腔闭式引流、稳定骨盆、紧急输血等一系列措施，以控制致命性损伤。

在创伤团队的陪同下，患者快速完成了全身CT及增强CT检查。检查结果提示：空腔脏器穿孔、脾及左肾挫裂伴活动性出血、多发肋骨骨折合并严重肺挫裂伤、骨盆骨折、脊柱多节段骨折等，每一处损伤都足以致命。初步评估ISS（创伤严重程度）评分≥48分。

面对如此危重的多发伤，创伤中心迅速组成由急诊创伤、心胸外科、肝胆胰胃肠外科、介入科、骨科、EICU、输血科等多学科专家组成的创伤多学科联合救治团队（TMDT），共同为患者制定快速、合理的救治方案。

介入团队成功为王先生实施了胸、腹主动脉及髂内动脉等多部位造影与精准栓塞；心胸外科团队实施胸腔镜探查止血及肺裂伤修补术；肝胆外科通过腹腔镜对肠系膜、大网膜等出血点进行止血，并清除胰腺周围血肿。急诊医学中心抢救—EICU团队全程实施损伤控制性复苏（DCR），术后将王先生转入急诊重症监护室（EICU）进行进一步生命支持，以逆转“死亡三联征”（严重低体温、酸中毒、凝血病）。通过一系列优质、高效的多学科序贯救治，共同稳住了王先生生命体征的“基本盘”。

然而，危机并未就此解除。术后王先生面临着严重的创伤性肺挫裂伤后呼吸衰竭、继发的肺部感染、持续发热、凝血功能障碍等诸多难题，一道道难关横亘在前。

EICU医护团队制定了集束化救治与精细化护理方案。每日进行床边支气管镜肺泡灌洗，及时清理呼吸道血性分泌物，保持气道通畅；根据对王先生肺泡灌洗液细菌的分析结果，精准选择抗生素，结合俯卧位通气、振动排痰等组合措施，迅速控制肺部感染；早期启动肠内营养支持，并结合中医药手段促进胃肠功能恢复；护理团队严格执行精准镇痛镇静、气道湿化、翻身叩背、预防呼吸机相关性肺炎等精细化护理措施，预防并发症的发生。

经过一周惊心动魄的抢救与日夜不息的精心守护，王先生神志逐渐转清，并于12月3日成功脱离呼吸机。12月14日，王先生顺利转至普通病房继续康复治疗。

从惊心动魄的急诊复苏、急诊手术再到康复，这场跨越多医院、多学科成功救治生命的案例是市区各级医院严重创伤救治联动机制的生动体现。

不同医院、不同学科之间突破自身壁垒与局限，共同创造了“现场救治—院前急救—急诊复苏—多学科协同—创伤重症监护”一体化创伤救治链的高效运转模式。

温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）创伤中心由急诊医学中心牵头始建于2018年，于2021年以全国最高分通过国家级“创伤中心”评审，并被授予“浙江省创伤中心建设示范单位”称号，也是区域创伤中心构建的牵头者，每年成功救治ISS评分≥16分的严重创伤患者超300例，在金华市人民医院-婺城区紧密型城市医疗集团下率先构建“区域创伤中心”，与市区及区域内各级医院携手提升严重创伤救治水平。

“兄弟医院手牵手，守护生命不停歇”。温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）急诊医学中心/创伤中心将继续坚守使命与担当，守护好每一位患者的生命之光，筑牢保障人民生命健康的坚固防线。