难治性高血压治疗有了新选择！浙中首台术RDN手术成功稳住血压

“以前要吃四种降压药还压不住，最高飙到180/110mmHg，现在三种药就能稳到113/76mmHg！”近日，53岁的张先生在浙大四院成功实施浙中地区首台Symplicity Spyral™肾动脉交感神经消融术（简称RDN手术），为难治性高血压患者提供了治疗新选择。

高血压是最常见的慢性病，也是心梗、中风的主要“导火索”。《中国心血管健康与疾病报告2024》数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为31.6%，全国高血压患者约有2.45亿。

对大多数患者来说，改善生活方式+规律吃药就能稳住血压。但有一部分人，就算吃了多种降压药，血压还是控制不好，这就是“难治性高血压”。还有些人因为吃药副作用大、容易忘药，血压控制一直不理想。张先生就是典型的难治性高血压患者，确诊5年多，一直规律吃药，后来调整为四种降压药联合治疗，自测血压仍有150/110mmHg，入院前两天更是飙到180/110mmHg，还频繁出现头晕、昏沉的症状。

药物压不住，还有什么办法？肾动脉交感神经消融术的出现解决了这个难题，作为一种微创手术，和生活方式调整、药物治疗一起，被称为高血压治疗的“三驾马车”。

浙大四院心血管内科夏淑东主任团队仔细评估张先生的情况后，排除其他继发因素，认为他适合做肾动脉交感神经消融术手术。在浙大二院蒋峻教授的指导下，整个手术用时70分钟，精准消融患者双侧肾动脉的59个靶点，全程没有出现任何不良反应。

术后第二天，张先生在四种药物联合治疗下，血压就降到了128/84mmHg。出院时，其药物减量为三种，血压依然稳定在113/76mmHg，且头晕症状消失，术后3天就顺利出院。医生预计，半年后，患者血压降低的效果会更加明显。

【健康小课堂】

RDN手术适合哪些人？

夏淑东介绍，肾动脉交感神经消融术是目前国际上临床证据确切的高血压介入治疗技术，其最大的特点是“无植入、恢复快、效果好”。

手术通过微创方式，调节肾脏的交感神经，从而达到长期平稳降压的效果，尤其适合像张先生这样的难治性高血压患者，以及药物治疗后血压控制不佳、不耐受降压药物或服药依从性差的高血压患者。

对于存在交感神经过度兴奋的高血压患者，如中青年高血压、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者，肾动脉交感神经消融术的降压治疗获益更多。

“做了这个手术，是不是就不用吃降压药了？”对此，夏淑东表示，肾动脉交感神经消融术开展后，高血压患者整体收缩压能降低10～20mmHg。对于一级高血压患者来说，术后或可不需要后续的药物治疗，但对于二级、三级高血压患者来说，仍需要服用降压药来稳定血压，但所需药物种类明显减少，疗效显著增加。长此以往，把血压控制在理想水平内，减少长期高血压导致的并发症风险。