嘴里有烂苹果味？警惕急症！——糖尿病酮症酸中毒的早期识别与预防

当一位糖尿病患者突然精神萎靡，呼吸急促，口中甚至能闻到一股特殊的“烂苹果味”时，全家人的心都会瞬间揪紧——这很可能是致命急症的信号。玉环市坎门中心卫生院内科二病区近日接诊一位70岁的张爷爷（化名），他因自行停药而出现糖尿病酮症酸中毒的典型症状。经过医护团队一周的系统治疗与健康指导，张爷爷已康复出院。

这起病例为大家敲响警钟，科学认识糖尿病最凶险的急性并发症之一——糖尿病酮症酸中毒（DKA），能将未知的恐惧转化为清晰的应对策略。

糖尿病酮症酸中毒起病急、进展快，但绝大多数情况是可以预防的，关键在于“糖友”和家人的早期识别与正确处置。

糖尿病酮症酸中毒（DKA），是糖尿病患者体内胰岛素严重不足或作用减弱时，引发的危及生命的急性并发症。您可以这样理解：葡萄糖是细胞最主要的能量燃料，而胰岛素是打开细胞大门、让葡萄糖进入的“钥匙”。当“钥匙”严重缺乏时，血液中的糖分虽高，细胞却无法利用，身体会误以为处于“饥荒”状态。

于是，身体被迫启动“备用能源”——分解脂肪。脂肪分解会产生一类酸性物质，叫作酮体。当酮体在血液中大量堆积，就会导致血液变酸，引发严重的代谢紊乱，如同身体内部环境“中毒”，从而出现一系列危险症状。

糖尿病酮症酸中毒并非毫无征兆。它常常在几天内逐渐显现，出现以下症状是身体在“求救”：

1.“三多一少”症状急剧加重：口渴、多饮、多尿、体重在短期内明显下降；

2.消化道警报：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛（有时腹痛剧烈，易被误诊为肠胃炎或急腹症）；

3.全身与神经系统表现：极度乏力、精神萎靡、头晕、头痛、嗜睡，严重者可出现意识模糊甚至昏迷；

4.呼吸深快与呼气有“烂苹果”味是糖尿病酮症酸中毒的两个典型症状，如果家里有“糖友”且出现以上任何症状，尤其是加上血糖持续高于13.9mmol/L时，家属和本人都应立即采取行动。

了解诱因，就能更好地预防。

预防DKA，远比治疗更重要。请将以下要点融入日常生活管理：

1.切勿自行停药、改药或调整胰岛素剂量，任何变动都需与医生沟通；

2.不仅需要规律测血糖，在感冒、感染、感觉不适或血糖持续>13.9mmol/L时，应增加监测频率，并监测尿酮或血酮；

3.若在生病期间食欲不振，也不可随意停用胰岛素。应更频繁地监测血糖和酮体，保证足量饮水，并及时联系医生获取指导；

4.“糖友”和家人应共同学习，掌握DKA的早期表现，做到心中有数，遇事不慌；

5.在医生指导下科学调整治疗方案，平稳控糖。

面对糖尿病酮症酸中毒的威胁，我们需要充分了解它、敏锐识别它、果断应对它、积极预防它。通过规范的治疗和精心的自我管理，避免这类急性并发症，享受平稳、健康的生活。