三小孔解决大问题！金华市妇幼保健院小儿外科团队成功为小月龄宝宝实施腹腔镜气膀胱输尿管再植术

小尹（化名）是左侧单肾，孕期就被诊断为胎儿左肾积水。出生后，由于肾积水情况加重（肾盂输尿管交界处狭窄）在上级医院进行了左肾积水根治手术。小尹妈妈一直觉得“手术都做过了，应该不会有问题”。然而3个月前，5月龄的小尹出现反复高热症状，被诊断为尿路感染后，于金华市妇幼保健院小儿外科病区住院治疗。

小儿外科主任胡东来耐心地对患儿家属解释：“尿路感染一定有原因，只有找到根源才能彻底解决问题。”经泌尿系CT检查，显示小尹还存在左侧膀胱输尿管连接处狭窄，导致左侧输尿管扩张，尿液引流不通畅，反复尿路感染，需要手术治疗。

传统的开放手术创伤较大、恢复慢，术后疤痕明显。为最大程度减少手术创伤、加速康复同时兼顾美观，经科室缜密讨论并与家长充分沟通后，决定为小尹实施目前国内先进的腹腔镜气膀胱左侧输尿管再植术（Cohen’s术）。

手术由儿外科主任胡东来带领团队完成。术中仅在下腹部做了三个分别是5mm、3mm和3mm的微小切口，利用腹腔镜的高清放大视野，精准地进入膀胱（建立气膀胱工作空间），在狭小的盆腔空间内，精细地游离输尿管、切除输尿管狭窄段，并巧妙地将其重新吻合于膀胱对侧输尿管开口附近，同时构建了抗返流的黏膜下隧道，以符合正常生理。整个手术过程出血极少，操作精准，有效保护了膀胱周围重要组织和神经。

相较于传统术式，该微创手术优势显著：创伤小、疼痛轻、出血少；术后恢复快，住院时间明显缩短；腹部切口微小且隐蔽，极大满足了患儿及家长对美观的需求；高清镜头下的精细操作，也使吻合更精准，有利于降低远期并发症风险。术后，小尹恢复良好，尿路感染症状有效缓解。

术后1个半月，小尹回来拔除双“J”管时，术前复查泌尿系B超左肾输尿管恢复正常，术中膀胱镜可见新造输尿管开口通畅。出院时，小尹父母对整个治疗过程、微创效果和住院过程体验都给予了高度评价。

儿童泌尿系统疾病容易被忽视，像小尹这样的膀胱输尿管连接处狭窄，也是儿童肾盂输尿管积水的常见原因之一，如同河流入海口变窄，会导致上游（肾脏）淤积、压力增高，时间一长必定导致肾脏积水，进而损害肾功能。腹腔镜气膀胱输尿管再植术是治疗此类疾病的微创技术，通过膀胱内充气创造操作空间，在腹腔镜直视下完成输尿管游离、狭窄段切除与精准再植，兼备了腔镜的微创优势和开放手术的可靠效果，特别适合儿童患者。