倾听沉默中的回响

前

言

叙事护理，是一种通过叙事手段，将护理过程与人文关怀相结合的护理模式。它强调护理人员通过与患者的互动和交流，倾听患者故事，理解患者情感，从而为患者提供更加贴心、个性化的护理服务。温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）将定期推出“叙事护理”暖心案例，让我们一起走进“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的护理日常。

病区晨光微曦，78岁的陈奶奶正扶着墙壁艰难挪步。她的背弯如紧绷的弓，每一步都伴着紧锁的眉头与细密的汗珠。她因腰椎骨折入院，虽然多次被劝阻保持卧床休息，但仍坚持下床活动。面对手术建议，她总是倔强地摇头，且常常独自待在病房，沉默少言。

在中医“形神合一”的理念下，我意识到，她的身体需要治疗，紧闭的心门后或许藏着未被听见的挣扎。作为责任护士，我决定尝试叙事护理——不只是执行医嘱，更是走进她的故事，共同寻找疗愈的路径。

叙事护理强调“人不是问题，问题才是问题”。

我尝试帮助她把“自己”和“腰痛”分开。

第二天我问：“这痛是什么时候变得这么厉害的？”

她低声说：“从摔伤后，它越来越不听话……以前我什么活儿都能干。”

我轻声回应：“所以是腰痛让您觉得什么都做不了，觉得自己没用了吗？”

她点了点头，眼眶微红。透过对话，她开始意识到：她并非“不听话的病人”，而是一个被疼痛困住的、渴望价值感的生命。

  即使在问题主导的故事里，也存在“例外时刻”——疼痛未完全掌控的瞬间。我问道：“有没有什么时候，腰痛好一些？”

她想了想：“之前吃徐主任的中药，那阵子确实轻松不少。”

我顺势引导：“如果现在有一种方法，能让症状大幅缓解，但需要您暂时休息并接受一些帮助，您愿意考虑吗？”她沉默了。我知道，她正在心里重新权衡“固执独立”与“真正战胜问题”之间的轻重。

陈奶奶最大的顾虑是手术风险与拖累家人。改变需要支持系统的见证。我们联系了她的家人，在家人的耐心劝说下，她的防线逐渐松动。

同时，徐主任用中医思想向她解释：“阿姨，中医讲‘急则治其标’，现在骨折是标，需手术快速解决；‘缓则治其本’，术后我们再用药调理根本。标本同治，对您最有利。”

护理团队也提供了易懂的手术图文资料与成功案例。我答应她，治疗期间，我们都会是她的临时家人。渐渐地，“手术”在她的叙事里，从一个“可能让我更依赖”的威胁，转变为了“帮我重新独立”的桥梁。

决定手术转科那天早晨，陈奶奶主动叫住我：“小姑娘，我想通了。”她眼里有了不一样的光彩，“我不是谁的累赘。我要好好手术，好好恢复，以后还能干点活儿呢。”

此刻，她的自我故事已然重写——从一个“因怕拖累而拒绝帮助的倔强老人”，转变为一个“为找回自主生活而积极治疗的坚强奶奶”。

这次经历让我深切感受到叙事护理与中医整体观的相通之处。中医重“治未病”，叙事护理则通过倾听与理解，在心理层面帮助患者在问题固化前重构认知与应对。每位患者都是一本厚重的生命之书，病痛仅是其中一页。

当陈奶奶坚持“多活动”时，她实则在诉说对自主权的坚守；当她拒绝陪伴时，守护的是最后的自尊。叙事护理给予我们一把钥匙，开启患者的心门，使医疗关怀不再是单方面给予，而成为医患共同编织的治愈网络。在这个网络中，陈奶奶重获了面对疾病的勇气，而我们则更深刻地体悟到护理的内涵——不仅是技术的实施者，更是生命的见证者、故事的陪伴者与意义的共建者。