惊魂12小时！心脏“炸弹”引爆，温州医科大学附属金华医院多学科团队上演生死营救

晚8时，63岁的陈阿姨在家中突发剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，迅速蔓延至后背部。家人见陈阿姨大汗淋漓、呼吸困难，立即拨打了120急救电话，将陈阿姨紧急送往该院急诊科。

“陈阿姨到达时已出现休克早期表现，血压高达210/130mmHg，但四肢末梢冰冷，这是典型的‘假性正常’现象。”急诊医生回忆起那一幕，仍心有余悸。

情况紧急，医院立即启动胸痛中心绿色通道，一场与死神的较量就此拉开序幕。

短短10分钟内，增强CT检查迅速完成，陈阿姨的诊断结果令人心惊——Stanford A型主动脉夹层，夹层已从升主动脉撕裂至腹主动脉，心包腔内积血严重，主动脉瓣重度关闭不全，心脏压塞或主动脉破裂随时可能发生，生命之弦已绷至极限。

A型主动脉夹层是一种灾难性的心血管急危重症，被称为“人体最危险的血管危机”，起病急、进展快、病死率高。

在未经治疗的情况下，发病后每小时死亡率增加1% - 2%，48小时内死亡率更是高达50%，手术治疗目前是唯一有效的治疗手段。

A型主动脉夹层手术需要在体外循环下实施，此时人体的心脏停止跳动，肺停止呼吸，完全由机器代替心肺做功，医生切除撕裂的血管，再将人工血管与剩余相对正常的血管缝合起来，置换人工瓣膜，如果冠脉受累还需搭桥。因为组织脆弱缝合困难，并且手术范围广泛，其难度远超常规心脏手术。

陆允平表示，这类手术对外科医生、体外循环师和麻醉医生都有非常高的要求，是心脏外科难度最高的手术之一。

医院立即启动应急响应，手术中心、输血科、体外循环组、重症监护室等多学科团队迅速集结，30分钟内全部就位，一场生死营救正式打响。医务部紧急协调，开通绿色用血通道，确保手术用血充足。与家属充分沟通并获得同意后，手术正式开始。

打开胸腔后，眼前的景象让手术团队倒吸一口凉气，情况比预想的更为凶险——主动脉根部显著扩张，严重的撕裂让升主动脉外膜下血肿像茄子一般，伴有心包积血。

体外循环开始后，手术团队切开升主动脉可见内膜广泛撕裂，一直到冠脉开口，瓣膜严重关闭不全，手术难度超乎想象。

手术的关键在于既要彻底切除病变的主动脉和瓣膜，又要保护心、脑、脊髓等重要器官。陆允平带领手术团队紧密配合，在心脏停止跳动的有限时间内，争分夺秒地完成了主动脉瓣置换、升主动脉置换、右冠状动脉旁路移植术。

手术过程中，麻醉团队在学科带头人莫云长的指导下，精准调控患者的生命体征；体外循环团队密切关注各项指标，维持着机体的基本代谢；护理团队高效传递器械物资，保障手术顺利进行。无影灯下，多学科协作如同精密仪器的各个齿轮，紧密咬合、无缝衔接。

经过整整12小时的奋战，手术顺利完成。当陈阿姨的心脏重新有力地自主跳动起来，在场所有人都松了一口气。

术后，陈阿姨被转入重症监护室（ICU）。

主动脉夹层术后管理同样至关重要。ICU副主任项美姣表示，科室为陈阿姨制定了个体化的血压控制策略，加强神经系统监测，并采取有效的感染预防措施，同时启动早期康复计划。

在此期间，院领导高度重视陈阿姨的病情，副院长王文标多次组织多学科专家会诊，详细讨论术后管理方案。

在医护人员的精心治疗下，陈阿姨的病情逐渐稳定，10天后陈阿姨由ICU转入普通病房继续治疗，最终痊愈出院。

此次成功救治不仅仅是一场医疗技术的胜利，更是该院多学科协作救治急危重症体系强大实力的生动彰显。从急诊科的快速响应、精准诊断，到多学科团队的迅速集结、协同作战；从手术台上医生们精湛的技艺、沉稳的操作，到术后重症监护室里医护人员夜以继日的悉心照料，每一个环节都凝聚着全体医护人员的智慧与心血，每一个细节都彰显着他们对生命的敬畏与担当。

在疾病面前，时间就是生命，我院医护们用专业的技术和高效的协作，让患者在“家门口”就能得到及时、有效的治疗，为患者的生命安全筑起一道坚实防线。

陆允平提醒：主动脉夹层最典型的症状是突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样的胸背部疼痛。

高血压是主动脉夹层最主要的诱因，尤其是血压控制不佳的青中年高血压患者。一旦出现上述症状，必须立即就医，分秒必争。