被“懒癌”切断的声音“开关”，他们用一段小腿神经接通了

前不久，50多岁的市民陈先生（化名）来到金华市中心医院乳腺甲状腺外科主任徐潮阳的门诊，他患甲状腺癌多年，此前也没觉得有什么症状，可近几个月来，他发现自己的声音越来越嘶哑，有时候都无法和人交流，喝水都会面临突如其来的呛咳。检查结果令人揪心：甲状腺癌晚期，肿瘤已侵犯控制声带活动的喉返神经。

“肿瘤长在喉返神经入喉处，与神经粘连紧密。”乳腺甲状腺外科主任徐潮阳指着影像资料解释道。喉返神经是声带的“指挥官”，单侧受损就会导致声音嘶哑、饮水呛咳，双侧功能丧失则会引起呼吸困难、发音和进食障碍。

面对这个复杂病例，徐潮阳与骨科主任兼骨科三病区主任林平共同制定了一套精密方案：在切除肿瘤的同时，进行腓肠神经移植术，用患者自身小腿的一段神经“修复”被切除的喉返神经段。

手术室内，一场多学科协作正在展开。徐潮阳团队首先进行右侧甲状腺癌扩大根治术，超声刀精确分离，神经探测仪实时监测。肿瘤与喉返神经粘连紧密，徐潮阳细致地分离喉返神经上段，避开喉返神经仔细精准地剥离肿瘤，成功将右甲状腺腺叶包括肿瘤完整切除。

随后，林平主任接手，开始腓肠神经移植术的关键步骤。他从患者小腿外侧取出一段长约5厘米的腓肠神经，在显微镜下，将这段神经的两端分别与喉返神经的上下断端精准吻合。

选择这段神经颇有讲究。除了考虑到腓肠神经粗细与喉返神经匹配，还顾及切取后对原部位功能影响较小。

目前，陈先生恢复良好，正在接受后续治疗。他的声音有望在未来半年至一年内逐渐改善，呛咳症状也将减轻。这段从腿到喉的“神经之旅”，不仅连接了断裂的神经，也连接了他恢复正常生活的希望。

甲状腺癌在民间常被称为“懒癌”，因其通常进展缓慢。然而，当它“不再懒”时，可能已侵犯关键结构。甲状腺区域密集分布着血管、神经、气管和食管，后方还有调控钙磷代谢的甲状旁腺。

“临床中，不少患者就诊时甲状腺癌已长得很大，严重侵犯周围组织。”徐潮阳指出。由于喉返神经修复难度大，过去许多患者只能选择“带瘤生存”或接受永久性功能损伤，而金华市中心医院此次开展的这项神经移植技术，有望改善部分患者的生活质量。

甲状腺癌发病率逐年上升，且有年轻化趋势。虽然多数甲状腺癌进展缓慢，但仍有部分类型较为凶险，或发现时已属晚期。体检是早期发现的关键。甲状腺位置表浅，超声检查能发现小至2毫米的结节。专家建议普通人每年应进行一次甲状腺超声检查，高危人群（有家族史、放射性接触史等）更应密切监测。当发现甲状腺结节时，需关注其是否出现侧颈淋巴结转移、侵犯食道或气管等危险信号，及时干预可避免病情进展到需复杂神经修复的地步。

“对待‘懒癌’，我们的态度不能懒。”徐潮阳总结道。每年定期体检，密切关注变化，当肿瘤仍在“懒”的时候及时发现并干预，才能避免走到需要复杂修复手术的那一步。

随着多学科协作和显微外科技术的发展，即使晚期甲状腺癌侵犯关键神经，患者也不再无路可走。一段神经的“千里移植”，不仅展现了医学的精进，更为无数患者带来了重获新“声”的可能。