糖友警惕！恶心乏力别只盯着血糖，这个问题隐蔽又致命

很多糖尿病朋友都有一个误区：身体一不舒服，先怪血糖。但你知道吗？有一种比高血糖更凶险的情况常常被忽略，一旦拖延，可能直接危及生命。

73岁的徐阿姨患糖尿病3年，一直按时吃药、规律监测，血糖控制得相当平稳。可就在不久前，她毫无征兆地开始恶心、呕吐，吃不下东西，整个人软得没一点力气，连双腿都发麻发沉，站都站不稳。家人一看情况不对，赶紧把她送到金华广福肿瘤医院内分泌科。一查电解质，结果让就诊医生倒吸了一口凉气：徐阿姨的血钠值只有115.3mmol/L，远低于正常范围（135～145mmol/L），属于重度低钠血症。好在送医及时，经过规范、精准的补钠治疗，徐阿姨的血钠慢慢回升到134.8mmol/L，不适症状明显缓解，最终转危为安。

金华广福肿瘤医院内分泌科陈平主任表示，这类情况在门诊中并不少见，很多糖尿病患者一出现不适，第一反应就是血糖出问题，却偏偏漏掉了低钠血症，这种问题隐蔽又凶险，延误救治可能会危及生命。

今天，我们就一起来了解一下低钠血症。

什么是低钠血症？

低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L的病理状态。钠是人体关键电解质，负责维持细胞渗透压、神经肌肉传导及体液平衡。血钠过低时，水分容易渗入脑细胞引发脑水肿，轻者恶心、呕吐、头晕、嗜睡，重者可出现抽搐、昏迷，死亡率极高。

为什么糖尿病患者更容易中招？

糖尿病患者本身就是低钠血症的高危人群，常见诱因有：

1.药物因素：部分降糖药、降压药、利尿剂等，可能影响肾脏重吸收，加速钠排出。

2.急性代谢紊乱：酮症酸中毒、高渗状态等会引发大量利尿，导致钠大量丢失；合并呕吐、腹泻时会进一步加重。

3.慢性并发症影响：糖尿病肾病会削弱电解质调节能力，自主神经病变可导致饮水、食欲异常。

4.高龄与基础病：老年人口渴中枢敏感性下降，若同时合并高血压、脑梗等疾病，风险会明显升高。

出现哪些症状要警惕，可能是低钠血症？

轻度低钠（130～135mmol/L）：恶心、乏力、头晕、注意力不集中。

中度低钠（125～129mmol/L）：头痛、嗜睡、反应迟钝、体位性头晕。

重度低钠（＜125mmol/L）：抽搐、昏迷，生命风险极高。

陈平主任提醒，糖尿病患者要牢记4点，可远离低钠血症风险：

1.不只查血糖，还要查电解质：除日常血糖监测外，建议每3～6个月复查血钠、血钾等，老年人及长期用药者更要重视。

2.用药不擅自调整：不随意加量、减量或停用降糖、降压、利尿药物，身体不适及时告知医生。

3.科学补水、合理补钠：不过度限盐，呕吐、腹泻、大量出汗后可适量饮用淡盐水，避免一次性大量饮水。

4.如有不适及时就医，别只盯着血糖：出现不明原因恶心、乏力、头晕、嗜睡，不要只自测血糖，应尽快就医检查电解质。