跨国求医丨非洲六旬老人结肠癌肝转移，在义经商的女儿带他在中国获精准手术救治

3月19日，在浙大四院手术室内，该院副院长、普外中心主任唐喆主任医师及其团队为一名摩洛哥患者开展了一台腹腔镜肝癌切除联合B超引导下的射频消融手术。术后，老人恢复良好，于本周二康复出院。

这名结肠癌患者今年60岁，在经历了非洲当地医院开腹手术和35次化疗后，肝脏出现了多个转移肿瘤，面临“可以手术但当地无法开展”的困境。

患者的女儿在义乌经商，得知父亲的病情后心急如焚，当即决定安排父亲来中国求医，“做了35次化疗，化疗对他很不好。我的医生哥哥告诉我，如果有机会还是要选择手术，所以我们来到中国寻求希望。”

2024年，艾尔·巴里（化名）被确诊为结肠癌，并接受了肠癌切除手术。此后，他需要长期接受药物化疗，以控制多个转移肝癌的进展。

“患者化疗期间出现耐药性，肝脏出现转移瘤。其中2枚肿瘤藏在肝脏深部，位置相对高危。”唐喆介绍，在非洲当地，医生虽然表示最好通过手术消灭肝脏所有肿瘤，但受限于技术和设备无法实施。

面对肿瘤晚期，艾尔·巴里的家人不愿放弃。“我在义乌经商，知道中国的医疗和药物非常好。浙大四院也非常国际化，医师和护士都可以英语交流，看病非常方便。”今年3月，艾尔·巴里的女儿带他来到浙大四院肿瘤科。

入院后接受PET-CT检查，排查全身是否有肿瘤转移。幸运的是，结果显示：全身其他部位暂未出现转移瘤，对比此前影像，肝脏有3枚低密度灶代谢增高，提示肿瘤活性尚存。

面对患者及家属强烈的手术意愿，该院迅速组织肿瘤科与普外科多学科联合会诊（MDT）。经过集中讨论和分析，团队决定针对已发现的肝脏肿物进行手术。

“传统方法是游离整个肝脏，切除周围全部韧带，然后腹腔镜下切除肝脏深处肿瘤，这对患者伤害比较大。”唐喆解释。他带领团队采用“腹腔镜切除+射频消融”的联合策略：对浅表肿物进行腹腔镜下完整切除，对深部肿物则采用B超引导下射频消融精准“烧灭”。“深部的肿瘤就好比烂掉的苹果心，切除要挖掉很多苹果肉，对病人伤害很大。射频消融手术直接刺入，烧死病灶，而不损伤其他部分。”

据悉，射频消融手术是利用一根电极针刺入肝癌的病灶区域，瞬间温度达到100℃以上，把肝脏肿瘤“烫熟”以达到消除肿瘤细胞的目的。目前国际上认为，射频消融技术与手术切除、肝移植并称为能治愈肝肿瘤的三大方法，尤其对于小肝癌和肝转移瘤，其疗效与手术切除相当，但创伤更小、恢复更快。

作为浙江省抗癌协会肿瘤消融治疗专委会主任委员，中国医师协会肿瘤消融规范化培训专家组副组长，唐喆参与制定了国家肿瘤消融治疗技术管理规范，并主持开发了“全国肿瘤消融病例申报系统”。他介绍，该技术适用于病情允许但身体条件较差、或已接受多次手术难以耐受的患者。对于直径3厘米以内、病灶不超过3个的肝脏肿瘤，射频消融已被国际指南推荐为根治性治疗手段。

手术全过程不到3小时。唐喆在术后第一时间来到手术室外，与焦急等待的患者女儿交流。“术中发现的4处肝脏肿瘤，我们全部处理干净。手术几乎没有出血，可以放心。”听到这句话，患者女儿紧悬的心终于放下。

唐喆表示，对于这名摩洛哥患者而言，化疗虽然是重要的全身治疗手段，但当肝脏出现局限性转移灶时，实现“无瘤状态”（NED）是治疗的关键目标。“我们用射频消融处理肝脏肿瘤，达到NED，肿瘤病灶全部消除的目标。术后进行MRI检查，后续可以持续观察，没有特殊情况就不需要再化疗了。”

浙大四院普外科拥有成熟的射频消融治疗技术和丰富的治疗经验。2024年，学科获批浙江省肿瘤消融治疗技术培训基地，标志着在该领域的技术实力获得认可，也为培养更多掌握这一技术的医师提供了平台。唐喆表示，肿瘤射频消融作为国家级限制类医疗技术，对开展该技术的医生和医院都有非常高的要求。浙大四院作为海内外肿瘤消融技术的培训基地，旨在将这一技术规范推广，让更多医生掌握，让更多患者受益。

近年来，唐喆团队先后受孟加拉国、乌兹别克斯坦等国邀请，赴海外开展手术演示，并在国内多次开设肿瘤消融国际班，为共建“一带一路”国家的医生提供技术培训。

唐喆表示，随着微创技术的不断发展和推广，比如达芬奇机器人，未来将有更多像艾尔·巴里这样的患者，能以更小的创伤、更快的恢复，获得更好的治疗效果。“医疗无国界，我们的目标是让每一位患者都能得到科学的治疗。”