41岁患乳腺癌，怕手术后胸壁留疤痕？医生用腋窝“隐形切口”巧解难题

“我不想全部切平，我还年轻，我想保留外形，也不想胸壁有大疤痕……”面对乳腺癌患者李女士（化名）的诉求，金华市妇幼保健院乳腺甲状腺外科团队用一台高难度手术给出专业而有力的答案。

近日，金华市妇幼保健院乳腺甲状腺外科团队成功为一名乳腺癌患者实施腔镜下保留乳头乳晕的皮下乳房全切+Ⅰ期假体植入术——一种通过微创技术同步完成肿瘤切除与乳房重建的创新术式，在清除病灶的同时保留患者乳房外形，实现“微创根治+美学重建”的双重目标。

患者李女士今年41岁，术前乳腺MRI及彩超均提示多发病灶，穿刺活检证实为浸润性癌。更复杂的是，患者既往已有对侧乳腺癌病史，且携带BRCA基因突变，复发风险较高。

既要彻底清除病灶，又要满足患者对外形的要求，是摆在医生面前的难题。

术式选择

治疗乳腺癌，传统乳房全切术通常需要在胸壁做长约15厘米的切口，术后会留下明显疤痕，且乳房外形消失。

“传统全切手术会留下明显疤痕，对患者心理和生活质量影响较大，而腔镜技术可以解决这一痛点。”腔镜乳腺手术，取腋窝前哨淋巴结的切口，比较隐蔽，且切口较小，可以避免胸壁大切口。

乳腺甲状腺外科团队充分考量患者的病情与个性化需求，经过周密术前评估与多学科会诊，为其量身定制腔镜下保留乳头乳晕的皮下乳房全切+Ⅰ期假体植入术的手术方案。

手术由金华市妇幼保健院乳腺甲状腺外科主任汪帆主刀，通过腋窝前哨淋巴结的切口置入腔镜，在高清放大视野下精细分离乳腺组织与周围血管、神经，彻底切除病灶并规范清扫腋窝淋巴结，最大限度保留正常组织，减少手术创伤，术中切除病灶后植入假体，保持乳房外形。手术全程顺利，达到了兼顾治愈与美观的预期效果。术后，患者恢复情况良好，已顺利出院。

手术过程示意图（图片来源网络，侵删）

据汪帆介绍，腔镜乳腺手术的核心优势在于：切口隐蔽、乳房表面无明显手术疤痕；腔镜放大视野使组织操作更精细，创伤小、出血少；清扫腋窝淋巴结时对细小神经和血管辨识度更高，有助于保护肋间臂神经，降低上肢麻木、水肿等并发症风险。

同时他提醒广大女性朋友：乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，建议40岁以上女性每年进行一次乳房超声检查，1-2年做一次钼靶专项筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

此次手术的顺利开展，标志着金华市妇幼保健院乳腺甲状腺外科在腔镜微创技术与乳房重建领域取得了新的突破，也为本地乳腺癌患者提供了国内领先的术式选择。近年来，乳腺甲状腺外科始终坚持“以患者为中心”的诊疗理念，持续深耕乳房重建高新技术，不断优化诊疗方案，完善微创技术体系，依托专业的医疗团队、先进的诊疗设备和人文的服务理念，为更多乳腺癌患者提供个性化、精准化、微创化的诊疗服务，既守护患者的生命健康，也守护她们的形体之美与心理尊严。