命悬一线！两次剖宫产，三胎宝妈凶险性前置胎盘穿透膀胱

35岁的张女士怎么也没想到，期盼已久的第三胎，会让自己一脚踩进产科最凶险的“鬼门关”——两次剖宫产留下的子宫瘢痕，像一道脆弱的旧伤。这一次，胎盘偏偏长在了瘢痕上，还像树根一样深深扎进子宫肌层，甚至粘住膀胱，彻底堵住宫颈口。

医学上有个让人闻之色变的名字——凶险性前置胎盘伴植入。它被称为“产科死神”，分娩时胎盘无法正常剥离，瞬间大出血是常态，子宫往往保不住，母婴都在生死边缘。

此前，多家医院都曾建议张女士，为了安全，尽早终止妊娠。可她很想保住这个孩子，抱着一丝希望，她来到浙大四院。

该院产科诊断结果一致：穿透入膀胱的凶险性前置胎盘，妊娠期贫血。简单说，胎盘长在旧伤疤上→扎进子宫肌层→粘住膀胱→堵死宫颈。

产科主任赵红花介绍，常规剖宫产，在这名宝妈身上是高危禁区。因为这类传统手术，术中出血量常达3000–5000ml，很多人术后进ICU，甚至只能切除子宫保命。

该院立刻启动MDT多学科会诊：产科、血管外科、麻醉科、新生儿科、泌尿外科、输血科6个科室专家一起讨论，最终敲定手术方案：剖宫产术前预置腹主动脉阻断球囊+子宫下段横行平行捆扎法，由赵红花主任团队和血管外科楼炎波副主任团队联手完成。

手术当天，楼炎波率先通过患者右侧股动脉穿刺的小孔，完成腹主动脉球囊预置，全程守在手术间内待命，随时配合产科团队调整方案，为手术全程保驾护航。

多学科团队合作

随后开始剖宫产手术，赵红花团队精准开腹，快速、平稳地娩出宝宝。最关键的是止血环节，作为整场手术的“生死关口”，在胎儿娩出的那一刻，血管外科团队立即充盈球囊，配合产科改良后的“子宫下段横行平行捆扎法”精准阻断血流，最大程度减少出血。

这场教科书级别的多学科联合手术超出了所有人的预期——术中总出血量仅控制在800ml，直接减少到预期的80%。产妇仅通过自体血回输就完成了血容量补充，术前术后的血色素没有出现任何下降，全程无需额外输注异体血，更成功保住了子宫。

张女士术后恢复状态极好，第二天就可以下床活动。

据悉，腹主动脉球囊阻断，本来是用于严重创伤、大血管破裂的急救止血神器。这一次，浙大四院团队把它改良适配到凶险性前置胎盘的产妇身上，把不可控的致命出血，变成可控、可预见的常规操作。

对于像张女士这样的高风险孕妈，赵红花特别强调：

✅遵医嘱增加B超检查次数

重点观察胎盘位置变化、有无植入迹象（如胎盘内血窦丰富、子宫肌层变薄等）。

✅留意出血信号

任何阴道流血（无论量多少）、腹痛、宫缩频繁都需立即就医。

✅考虑进行MRI检查

若怀疑胎盘植入，磁共振能更清晰地评估植入深度与范围，帮助制订分娩预案。

✅提前讨论分娩计划

与医生充分沟通，根据产前诊断情况制定详细的分娩计划及手术方案。

✅选择有救治能力的医院

“前置胎盘是一种需要高度重视的妊娠期并发症，大多数孕产妇在规范的产检、科学的自我管理和及时的医疗干预下，都能迎来健康的宝宝。”赵主任说，关键在于早发现、勤监测、听医嘱、保持信心。