便血是肛门在求救！一招“精准剥离”让六旬老汉“有尊严地活”

60多岁的王大伯被腹痛困扰2年，但一直没当回事，忍一忍就过去了。直到6天前突然出现便血，才赶紧到浙大四院消化内科就诊。肠镜一查，结果让人揪心——直肠肿瘤，且位置极低，紧紧挨着肛门，已经累及齿状线。

按照传统外科手术方案，想要切除肿瘤，必须把肛门一起切掉，终身做造瘘。这意味着，王大伯往后余生都要挂着造口袋，无法自主控制排便，还可能面临异味、皮肤反复溃烂、生活尊严受损等一系列问题。

“我不想没有尊严地生活！”得知结果后，王大伯和家人难以接受，迫切希望能保住肛门。

在全面评估病情、充分沟通后，该院消化内科叶俊主任团队，决定为他实施内镜黏膜下剥离术（ESD），用微创方式精准切除病变，全力守住“保肛”底线。

手术非常顺利，肿瘤被完整切除。术后第1天王大伯就能吃流质饮食，第3天出院时已恢复正常排便，生活质量保住了。

术后病理结果更让人松了一口气：高级别上皮内瘤变伴癌变，黏膜内中分化癌，病变累及齿状线，侧切缘、基底切缘全部阴性，达到治愈性切除，不用再追加外科手术。

既切除了病灶，又保住了肛门，不用造瘘、不影响排便，王大伯和家人悬着的心终于放下。

【健康小课堂】

早筛胜于晚治

这4项筛查很有必要

据介绍，很多消化道肿瘤早期没有明显症状，一旦出现便血、腹痛等信号，往往已经进展。早发现、早治疗，才能避免“切肛、造瘘”的无奈。

➊胃肠镜检查：胃肠道肿瘤诊断“金标准”，40岁以上人群建议常规筛查，若首次检查无异常，复查间隔可适当延长。

➋消化道肿瘤标志物：通过血清学化验早期筛查消化道肿瘤。

➌粪便免疫化学检测（FIT）：对结直肠癌敏感度及特异度较高，推荐每年进行一次化验。

➍幽门螺杆菌检测：是胃癌的致癌因子，可进行呼气实验筛查。

以下人群建议去胃肠镜筛查：

➊年龄≥40岁，即使无症状，也建议常规行一次胃肠镜筛查，根据结果定期复查。

➋长期居住于消化道肿瘤高发地区，有热烫饮食、高盐饮食、进食腌制食品、吸烟、重度饮酒、缺乏运动、肥胖等不良饮食习惯和生活方式的人群，建议行胃肠镜检查。

➌一级亲属中有消化道肿瘤病史（食管癌、胃癌、结直肠癌）；有遗传性息肉病史者，建议早期筛查胃肠镜，尤其是家族性腺瘤性息肉病家系中的高风险个体，建议自10岁起即开始接受每年一次的结肠镜筛查，且需持续终生。

➍既往有消化道疾病患者，如炎症性肠病、癌前病变/状态、胃肠道息肉病史、幽门螺杆菌感染等，建议定期复查胃肠镜。

➎有消化道报警症状者，如不明原因消瘦、便血、黑便、贫血、大便习惯改变、吞咽困难等，建议完善胃肠镜检查。