2023-03-18
来源： 金彩云客户端
小儿神经母细胞瘤号称“儿童癌症之王”，是儿童常见的恶性肿瘤之一。
此前，金华就有一名3岁的小朋友患上这种病，幸运的是，在金华市妇幼保健院经过一年多的治疗，终于转危为安，近期已出院康养。
“目前广大家长对小儿神经母细胞瘤的认知较少，往往会耽误最佳的治疗时间。”金华市妇幼保健院小儿外科副主任医师胡东来说。
一年前，男孩童童（化名）因反复高热住进金华市妇幼保健院儿内科病区，经检查，在童童的右侧肾上腺发现一个巨大肿块，医生考虑到肿瘤的可能性很大。
儿内科医生立即请小儿外科副主任医师胡东来会诊，情况不容乐观。“你看，在这个位置，也就是童童的右侧肾上腺肿块很明显……” 话还没说完，童童妈妈的眼泪就掉下来了。“孩子还那么小，怎么就得了这病呢，还有得治吗？”看着童童妈妈无助的眼神，胡东来一边耐心开导劝慰，一边详细介绍相关情况。
随后，童童转到了小儿外科进一步诊治。经过详细精准的检查，童童被确诊为“右侧肾上腺神经母细胞瘤（高危组）”。
经过儿外科全体医生的多轮讨论，为童童制定了个体化的综合治疗方案。
2个疗程后，童童的右侧肾上腺肿瘤有所缩小。
这是一个积极的信号。
但没过多久，一个坏消息传来了。
「童童的右侧肱骨上段开始出现疼痛。」
X线检查后，发现肿瘤开始转移至肱骨引起病理性骨折，面对检查结果，童童一家人再一次遭受重创，又回到了崩溃的边缘。儿外科医护人员对童童一家人进行积极的心理干预，同时联系小儿骨科医生为童童进行肱骨的局部放疗，降低肿瘤活性，减少骨质破坏。
「接下来，病情开始出现了转机。」
在完成4个疗程后，童童右侧肾上腺神经母细胞瘤明显缩小，这为手术创造了条件。
即刻安排手术！
将近4个小时的努力，最终童童身上的肿瘤被完整切除，术后进行了系统性的全身性化疗4次，并且在接下来的全面检查中未见肿瘤复发，为患儿及家属创造了一个生的希望。
「 没别的，孩子健康就好。」
“儿童神经母细胞瘤治疗难度大，再加上患儿出现罕见的神经母细胞瘤骨转移，给我们的治疗带来了新的难度，但我们不会放弃。”胡东来说，经过综合评估、多学科会诊、全院疑难病例讨论等，医护团队选择了全面的、个体化的治疗，予以手术、化疗、放疗等治疗方案，现在患儿已经切除神经母细胞瘤，且无转移、复发迹象。
怡问医答
“神经母细胞瘤”
希望孩子能康复 不复发
怡：什么是神经母细胞瘤？
医：神经母细胞瘤是交感神经的胚胎性肿瘤，与神经脊发育异常有关，所以可以发生在含有原始神经脊细胞的组织器官内，比如肾上腺髓质、脊柱两侧的交感神经节等。神经母细胞瘤是儿童颅外最常见的恶性实体肿瘤，也是婴幼儿最常见的实体肿瘤，占儿童肿瘤7—10%。小于15岁的儿童中，其发生率约为每年10.54/百万人。约37%的患儿发生在婴儿期，约90%发生在5岁以内，发病的平均年龄是19个月。
“目前金华的发病率不高，一般一年我们遇到的病例在5例之内。”胡东来说。
怡：早期有什么症状？
医：神经母细胞瘤的早期症状和体征因肿瘤生长部位而异。一般来说，症状包括腹部包块、腹痛、呕吐、体重减轻、厌食、疲劳和骨痛。在极少数患儿中，会出现高热、高血压或慢性腹泻。
胡东来说，由于神经母细胞瘤位于腹部深部（医学上称后腹膜），早期难以发现，往往大多数患者一发现已是中晚期，治疗难度较大。
怡：该如何治疗？
医：如果能做到早发现、早诊断、早治疗，往往可以获得良好的预后。但事实上常常因为家长的忽视而延误病情。儿童神经母细胞瘤治疗难度大，单一的治疗预后差，需要小儿肿瘤外科、化疗科、放疗科、病理科、影像科等多学科团队协作。
“不过，孩子即使出现个别相关症状，也不一定就是神经母细胞瘤。”胡东来提醒广大家长不必过于紧张，出现相应症状后，应尽早带孩子到医院检查。
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